从小培养孩子健康的饮食习惯,避免超重,是预防他们成年后得心脏疾病的关键。

儿童肥胖是导致成年后心脏疾病的主因之一,因此从小应重视有利于心脏健康的饮食,避免肥胖。倘若祖父母或父母患有心脏病,遗传给孩子的概率多大?哪些儿童心脏疾病症状容易被忽略,父母要如何尽早发现孩子的这些病况?
康盛儿科中心儿科心脏病专家杨琳琪医生指出,根据2021年新加坡中央医院和竹脚妇幼医院的一项研究调查,本地约9.7%的婴儿患有先天性心脏病,最常见的先天性心脏病是川崎病(Kawasaki Disease),其发病率约为每1万名5岁以下儿童中,有51人得此病。后天性心脏疾病也包括心肌炎(myocarditis)和心律失常(arrhythmias),不过相对少见。

儿童心脏病
分先天和后天

儿童心脏病主要分先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病是一种先天性缺陷,最常见的是室间隔缺损
(Ventricular Septal Defects)、房间隔缺损(Atrial Septal Defect)和动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus)。
室间隔缺损是心脏上有孔,出现在分隔心脏的2个较低心腔的隔膜上,使血液从心脏的左侧流向右侧。富氧的血液随后被泵送回肺部,而不是输送到身体,导致心脏更加吃力地运转。
房间隔缺损指心脏的2个上腔体(心房)之间的隔膜上有孔,增加流经肺部的血液量。有些轻微的房间隔缺损会在婴儿期或幼年闭合。房间隔缺损较大且长时间存在,可能导致心肺部损伤,须要通过手术或装置来关闭缺损。
动脉导管未闭是指源于心脏的2条主要血管之间的开口保持开放。开口即为动脉导管,是出生前胎儿循环系统的正常部分,通常会在出生后迅速闭合。但如果该开口保持开放,则称为动脉导管未闭。
后天性心脏病发生成长后,包括川崎病和心肌炎。

导致儿童心脏健康状况不佳的风险因素有哪些?
杨琳琪医生说,本地所有妇产科医院拥有高质量的产前胎儿心脏筛查服务。产前检查能够在孩子出世前,发现先天性心脏病病例。她说,如果孕妇没有做任何超声波扫描,将无法及时测查出宝宝是否存在先天性心脏疾病的风险。

其他危险因素包括:
● 冠状病毒疾病等感染是心肌炎和心包炎(pericarditis)的已知危险因素。
● 川崎病并无任何已知风险因素,除了可能的遗传因素。
● 年龄较大的儿童,可能因为肥胖、不良饮食和久坐的生活方式而导致高血压、高胆固醇等,提高患上心脏疾病的风险。

患心脏问题孩童
有哪些症状

患有心脏问题的孩童会出现如下症状,父母应多加留意:

  1. 与同龄人相比,患心脏疾病的孩子,忍耐力较差。杨琳琪医生说:“例如,孩子可能在跑了一段较短的距离后已感到疲累。他可能也会气喘吁吁,脸色苍白,冒冷汗等。”
  2. 可能突然昏厥、胸痛和头晕。
  3. 婴孩从小发育不佳,个子瘦弱。
  4. 一些患心脏疾病的孩童,或许毫无迹象,但是医生通过检测听诊时,发现他们有心脏杂音而被确诊。
  5. 患有心脏病的儿童
  6. 适合做怎样的运动?
  7. 杨医生说,这必须根据其心脏病的类型来选择。一般来说,大多数情况下会根据孩子的能力来选择适合的运动,而且随时可停止或休息,不要勉强。

遗传性心脏病
什么是遗传性心脏病?

● 心律失常,如长QT综合征(Long QT syndrome),这是一种可能导致快速、混乱心跳的心律疾病。快速心跳可能导致患者突然晕倒,有些则会癫痫发作;在一些严重病例中,可能导致猝死。
● 心肌病,如肥厚梗阻性心肌病和扩张性心肌病。
● 迪格奥尔格综合征(DiGeorge syndrome,或称22q11缺失),导致身体多个系统发育不良,心脏缺陷,免疫系统功能低下等。

杨琳琪医生指出,遗传自家族性高胆固醇血症、杜兴氏肌肉营养不良症(duchenne muscular dystrophy),也可能导致心脏疾病。
新加坡国立大学医院、邱德拔—国立大学儿童医疗中心小儿心脏病科高级顾问医生陈敬杰受访时指出,儿童先天性心脏病较为常见,属于心脏结构先天畸形,本地每1000个出世的婴儿中,约有9个患有先天性心脏缺陷,其缺陷部位包括心室壁、心脏瓣膜、心脏动脉或静脉等。
除了最常见的室间隔缺损和房间隔缺损外,法洛四联症
(Tetralogy of Fallot)是另一种由出生时存在的4种心脏缺陷引起先天性疾病。这些缺陷影响心脏结构,导致缺氧的血液从心脏流出,流向身体其他部位。因为血氧不足,患有法洛四联症的婴儿和儿童通常皮肤发蓝。
法洛四联症通常在婴儿期或出生后不久被诊断出。通过早期诊断和适当的手术治疗,大多数患有法洛四联症的儿童或成人,都能过上相对正常的生活,但他们须要终生定期接受医疗护理,并且运动可能受限。
至于常见于6个月至6岁幼童的川崎病,则属于免疫性疾病,病重时会引起血管和冠状动脉发炎,导致后天性心脏病,甚至死亡。一些症状包括发烧超过5天,皮肤出现红疹,颈部肿大,嘴唇干裂,手掌和脚掌红肿,手指和脚趾脱皮等,病因至今不明。
冠病期间,国内外少数儿童曾患上川崎病,所幸的是,多数患儿都可痊愈且没有出现严重问题。
陈敬杰医生提醒家长,注意患有先天性心脏病的孩子可能出现的症状,包括呼吸急促,喂奶困难,体重增长缓慢,口唇指甲青紫,容易疲乏,血液循环不佳。先天性心脏病可以通过心超声波扫描确诊,可在妊娠期间或婴儿出世后检查出来。
一些患有先天性心脏病的婴儿与幼童一旦受呼吸道合胞病毒感染,很容易引发细支气管炎和肺炎。因为感染呼吸道合胞病毒而须住院的先天性心脏病病例比率,以未满周岁的婴儿最高,两岁过后逐渐下降。

Text Carl Tan
Photo istock

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