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胸痛的导因很多,青少儿的胸痛跟成人的病况有何不同?

除了常见的心脏病发作、心脏骤停、癫痫发作等会出现胸痛,是否还有其他非危急的心脏疾病可能导致胸痛?

樟宜综合医院心脏科顾问医生杨东翰受访时强调,胸痛是心脏内科门诊常见的主诉病状之一。提及胸痛,多数人会联想到急性心肌梗塞,但其实导致胸痛的病因相当复杂。

除了心脏以外,从表层的皮肤、骨骼肌、神经系统到内部的肺脏、食道和心血管等,皆有可能是胸痛的根源。如果病人的胸痛症状是源自于心脏问题,它的鉴别诊断包括急性冠状动脉综合征、心绞痛、心包炎、心肌炎、主动脉夹层等。

他提醒,一旦察觉到胸痛症状,尤其是新发的,严重不适的或是持久频密的,应该及早联络家庭医生或前往医院就医,早日诊断并及时治疗。

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青少儿胸痛问题
儿童与青少年是否也有胸痛问题,如何鉴别与诊断?莱佛士儿科医疗中心儿科顾问医生黄志雄受访时说,对儿童胸痛的评估必须从详尽的病史开始,而对胸痛的仔细描述,通常可以直接确诊病况。例如:

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  • 心包炎引起的胸痛常被描述为尖锐的,躺下时疼痛更严重,坐起来和前倾时疼痛有所缓解。
  • 气胸引起的胸痛通常是单侧的,并且突然发作,有时在剧烈活动或长时间咳嗽后发作。肺部感染引起的胸痛常伴有发烧和咳嗽。
  • 由反流疾病引起的胸痛,常被描述为灼烧感;躺下和饭后,病情往往加剧。

因此,详尽的身体检查相当重要,测量包括心率、血压和血氧水平等重要参数。检查若发现一侧胸部的呼吸音减弱,可能预示肺部疾病,须做胸部X射线检测。

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非创伤性胸痛导因

儿童和青少年也面对非创伤性胸痛,其中的原因是什么?

黄志雄医生说,儿童非创伤性胸痛成因很多,往往与成人的很不同。对于成年人来说,胸痛常常是由潜在的心脏疾病如心脏病发作所引起的。

在儿童和青少年中,因潜在的心脏疾病引起的胸痛并不常见,通常是由其他常见疾病引发的。在幼儿年龄层中,自发性气胸(spontaneous pneumothorax)是常见的胸痛之一,尤其是青少年更为多见。

他说:“气胸会压迫肺部组织,导致胸痛和呼吸困难,必须紧急处理,否则可能危及生命。这种情况也可能突然发生在健康的人身上。”

另一个常见的儿童胸痛原因,是一组被统称为“肌肉骨骼”胸痛的病症,指的是由于胸部肌肉、软骨和骨骼的疼痛引起的胸痛。其中一个例子就是肋骨软骨炎(costochondritis),它是指连接肋骨和胸骨的软骨发炎,从而引起尖锐的,类似心脏病发作以及其他心脏疾病所导致的疼痛,但又不完全相同。

黄志雄医生指出,由肺部疾病引起的儿童胸痛也属常见,而且这类胸痛常伴着哮喘发作。肺部感染也经常带有胸痛情况。

因心脏缘故而导致的儿童胸痛虽不常见,但仍有必要做详细评估。例如,心脏内膜的炎症,通常由轻微的病毒感染引起,也会造成胸痛现象。潜在的心脏疾病,比如主动脉瓣狭窄或是肥厚梗阻性心肌病等,也会引起胸痛;后者是一种心肌异常增大,导致心脏血流受阻的疾病,严重可能致命。

其他引起儿童胸痛的成因包括:胃酸倒流;以及一种被称为精神创伤的疾病,即潜在的心理压力和焦虑表现为胸痛。
总之,胸痛的原因很多,有心脏血管病、肺或胃肠疾病,肌肉、骨骼、神经病变、肿瘤,或是心理、情绪压力等引起的,不可小觑,尤其是新发的,必须及早就诊。

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