新加坡患近视的人数惊人,是世界近视率最高的国家之一。在20至40岁之间的成人,近80%患近视;儿童在读小学六年级时,患近视的也达65%。政府特别设立近视中心,提供全面的近视护理。

新加坡患近视的人数惊人,是世界近视率最高的国家之一。在20至40岁之间的成人,近80%患近视;儿童在读小学六年级时,患近视的也达65%。

到了2050年,估计18岁以上成年人患近视的比率将介于80%至90%。其中四分之一,患的还属于高度近视,即近视度数在500度以上。这会增加他们日后患上危及视觉的严重眼疾的风险,如提早发生白内障、青光眼、视网膜脱落和黄斑变性。

新加坡近视问题严重,政府特别设立近视中心来处理,并于去年8月举行正式开幕典礼。

近视中心是由新加坡全国眼科中心设立,地点在勿洛区,旨在为社区居民提供近视专科服务。以后当局也会在多几个社区成立这类中心。

提供全面近视护理

近视中心提供全面的近视护理,从检验眼睛以至专科咨询,特别是患高度近视者将能在这里获得细心照顾。验光师会在专科医生的监督下,扮演更重要角色,为近视患者检验眼睛。这样的安排,能减轻专科医生的工作负担,他们便有更多时间治疗病情较复杂的病例,中心每天也能接受更多问诊者。

为中心主持开幕典礼的是交通兼卫生部高级政务部长蓝彬明医生。他指出,新加坡面临的近视问题很紧急,病人越来越多,需要协同各方力量来处理。他说:“过于依赖专科医生来处理近视病情,是不可能持续的,因为一方面近视病人不断上升,另一方面我们日益老化的人口也需要更多眼睛疾病的护理。”

近视中心自去年投入服务以来,儿童与成人的病人数目参半。儿童方面,焦点集中在预防近视发生和控制度数升高;成人则留意病情演变,及早发现并发症,并及时给予治疗。

近视中心也是一个开展研究和向公众宣传教育的地方。新加坡全国眼科中心正和新加坡理工学院合作,吸收学生到近视中心参加临床实习。

在这次的开幕典礼上,也为一本图文并茂的新书《Amanda the Panda》举行首发式。这本书的对象为3至8岁的儿童,内容旨在强调:户外活动能远离近视,鼓励年幼的儿童每天最少有两小时的户外活动。作者是近视中心的两位主任:谢玲玲副教授,幼儿科和成人斜视科高级顾问医生;洪汉年副教授,眼角膜和眼表疾病科高级顾问医生。这本书能在各所小学和公共的图书馆借阅,本地书店也有售卖。

知多一点点

近视的成因

近视眼也称短视眼,因为这种眼只能看近不能看远。造成近视的原因如下:

内因

■ 遗传因素:近视眼已被公认有一定的遗传倾向,高度近视更是如此。有遗传因素者,患病年龄较早,度数多在600度以上。但也有高度近视眼者,无家族史。

■ 发育因素:婴儿因眼球较小,故均系远视,但随着年龄的增长,眼轴也逐渐加长,至6岁后方发育正常。如发育过度,则形成近视,此种近视称为单纯性近视,多在学龄期开始,一般都低于600度。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快,15至20岁时进展更迅速,以后即减慢,这类近视常高于600度。

外因

即环境因素,从事文字工作或其他近距离工作的人,近视眼比较多,青少年学生中近视眼也比较多,而且从小学五、六年级开始,患病率明显上升。这种现象说明近视眼的发生和发展,与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球,正处于生长发育阶段,调节能力很强,球壁的伸展性也比较大,阅读等近距离工作时的调节和集合作用,使内直肌对眼球施加一定的压力,眼内压也相应升高,随着作业的不断增加,调节和集合的频度和时间也逐渐增加,睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态,调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛,从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后,视力可能改善或完全恢复。因此,有人称这种近视为功能性近视或假性近视。

近视的治疗

配戴眼镜

在近视眼的眼前放置一适当凹透镜,平行光束通过后被分散入眼,焦点因此后移,正落在视网膜上,可获得清晰的远视力。

正确适当度数的凹透镜除提高视力外,可恢复调节与集合的平衡,缓解视疲劳,预防或矫正斜视或弱视,减低屈光参差,有利建立与发展双眼同视功能,近视散光者戴镜矫正有可能阻止屈光度加深。

手术治疗

1 角膜手术:
包括准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)、准分子激光角膜切削术(PRK)、放射性角膜切开术以及较少用的自动板层成形术、角膜环放置术、表面角膜移植术、角膜镜片术等。这类手术一般用于近视眼已停止发展者。手术能通过改变角膜的曲度,矫正近视性屈光不正,但对病理性近视眼的眼底变化及各种并发症并无作用。

2 晶状体及人工晶状体手术:
对高度近视眼作透明晶状体摘出术,以矫正屈光不正已有较久历史,但需注意术后发生视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的可能。近年应用超声乳化术合并人工晶状体植入术,效果较好。也有人对透明晶状体的高度近视眼者,在晶状体前放置前房型或后房型的人工晶状体,以矫正屈光不正,也取得了一定的矫正效果。

3 巩膜后部加固术:
对进行性的病理性近视眼用阔筋膜、异体巩膜条带、硬脑膜或硅胶海绵等,绕过眼球后极作巩膜后部加固,希望能防止近视眼进行及减少眼底并发症的发生。

4 药物治疗:
用于治疗近视眼的药物种类繁多,包括阿托品、新斯的明、托品卡胺等。

谢玲玲副教授
幼儿科和成人斜视科
高级顾问医生

洪汉年副教授
眼角膜和眼表疾病科
高级顾问医生

TEXT 邹文学译写 PHOTOS iStock