骨盆底肌像吊网那样，能托起盆腔器官如子宫、膀胱和大肠。如果骨盆底肌无力，不能再托起那些器官，脱垂就发生，一个或多个器官会下滑，导致突起，甚至滑出阴道。

如果感觉阴道有压力或者不舒服，好像有东西要从那里掉出来，你可能出现某种盆腔器官脱垂。

出现盆腔器官脱垂并不少见，年龄介于45至55岁的女士当中，有接近一半便患有这种毛病。不过，很多新加坡人都不晓得这是怎么回事，更不懂得怎样去预防。

新加坡竹脚妇幼医院、妇女泌尿及骨盆重造部门资深顾问医生韩孝泉副教授指出，根据医院前年所做的一项研究，在接受调查的孕妇当中，只有35%知道盆腔器官会脱垂，同样百分比的妇女已具有症状，却没看医生。

韩教授说：“社会需要推广这个认识，因为及早治疗意味着疗效更好。”

骨盆底肌无力

骨盆底肌是由组织和肌肉形成的、像吊网那样的一层结构，能托起盆腔器官如子宫、膀胱和大肠。如果骨盆底肌变得无力，不能再托起那些器官，脱垂就发生，一个或多个器官会下滑，导致突起，甚至滑出阴道。

韩教授解释，骨盆底肌有可能在怀孕期间、生产时或停经时变得衰弱或被拉伸，其他发病原因包括肥胖、长期咳嗽、哮喘、便秘、动过腹部手术、提重物等。

患盆腔器官脱垂症的妇女，还可能有背痛、性交困难或疼痛、便秘、排尿困难或阴道流血等不适。假使病人躺下来，症状会缓解，长时间站立，不适就会加剧。

盆腔器官脱垂不治疗，也会造成并发症。韩教授说：“如果是膀胱脱垂，就会导致导尿管阻塞，并演变成肾衰竭、肾生石，及经常发生尿道感染。”

治疗和预防

怎样治疗？医生会根据脱垂情况和其严重性，为病人治疗。医生可能在阴道里置入子宫托，以托住下垂的器官从而解除症状，不过，接受子宫托置入的病人，每4至6个月需复诊一次。

除了手术治疗，还有非手术治疗，其中一种是骨盆底肌锻炼。韩教授解释：“骨盆底肌锻炼虽然不能治愈病症，却有助重新锻炼和加强骨盆底肌，有利于减轻病情较轻的症状。最理想的是，孕妇在怀孕期间和产后，每天进行这种锻炼。”

要减轻骨盆底肌的压力，在提起重物时须保持正确姿势，并经常进行较不激烈运动如快步走、交叉训练和游泳。她们平时也应预防便秘。同样的，小便后身体应向前倾和向后仰，以助膀胱排尽尿液和预防压力。

器官脱垂种类

盆腔器官脱垂可分3种：最常见的是膀胱下垂和挤压阴道壁；其次是直肠挤向阴道壁；子宫则可能滑下阴道，有时还会滑出阴道露出在阴道口。假使子宫除去了，阴道的其他部分还是有可能脱垂出阴道口。

骨盆底肌锻炼

这种锻炼是坐着进行，如果器官已经脱垂出阴道口，患者则最好躺着进行锻炼。

紧缩：通过紧缩，便能提起骨盆底的肌肉和阴道。这个动作有点像同时忍住放屁和忍尿的感觉。须保持正常呼吸。

重复：每回作10次长的紧缩，接着10次短的紧缩；长紧缩是指紧缩动作保持10秒钟，然后放松10秒钟。短紧缩是指一收一放，越快越好。

次数：一天3回。3个月后会见症状改善。

（本文取材自新保集团杜克-国大学术医学中心出版的Singapore Health）

受访专家
韩孝泉副教授
资深顾问医生
妇女泌尿及骨盆重造部门
新加坡竹脚妇幼医院

知多一点点

盆腔器官脱垂症状与诊断

盆腔器官脱垂的轻症患者，一般无不适；重症患者可自觉阴道有块状物脱出，有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，还可伴有排便、排尿困难。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦，可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等，继发感染后还会有脓性分泌物。

子宫脱出很少影响月经，甚至不影响受孕、妊娠及分娩。阴道前壁膨出者可有排尿障碍，如尿不尽感、尿潴留、尿失禁等，有时需将阴道前壁向上抬起方能排尿。阴道后壁膨出可伴有排便困难，有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排出粪便。

盆腔脏器脱垂常为多部位同时存在，如子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出，阴道黏膜增厚角化，宫颈肥大并延长。阴道前壁呈球形膨出，膨出膀胱柔软，阴道黏膜皱襞消失。阴道后壁膨出时，多伴有陈旧性会阴裂伤，肛门指诊时可触及向阴道内凸出的直肠。

诊断

根据病史以及体格检查，盆腔器官脱垂疾患很容易得到确诊。检查时需嘱咐患者向下屏气或加腹压，以判断脱垂的严重程度，并予以分度，同时注意有无溃疡存在。此外，还需鉴别其他疾病的存在：

1 尿道肿瘤：
女性尿道肿瘤常合并有泌尿系统症状，如尿频、尿急、血尿等，多存在尿线改变，查体可见肿物位于尿道内或尿道口周围，阴道前壁可由于肿瘤生长略向后凸，阴道后壁及子宫颈位置正常，尿道镜及膀胱镜可明确肿物来源。

2 阴道壁肿瘤：
可发生于阴道不同位置，表现为局部凸起，肿瘤多为实性，不易推动，不易变形，除肿瘤所在部位外，其他部位阴道壁及宫颈位置正常。

3 子宫内翻：
指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第3产程。

4 子宫黏膜下肌瘤：
主要是脱出于宫颈口外甚至阴道口的黏膜下肌瘤，容易和子宫脱垂混淆。子宫黏膜下肌瘤的患者，多有月经过多病史，肿物为实性、红色、质地韧，有蒂部与宫腔内相连，蒂部四周可触及宫颈。