脂肪肝是什么？人的肝脏都含一定数量的脂肪，肝脏所含脂肪只要不超过肝脏重量的5%，对健康便无碍，超过5%就算患了脂肪肝。脂肪肝可能导致肝炎和肝硬化，有生命危险。

新加坡患非酒精性脂肪肝人数有上升趋势，与西方国家无不同，饮食和生活方式扮演了重要角色。患非酒精性脂肪肝者，如果也超重和患糖尿病，便容易发生肝硬化或结疤而演变成肝癌。

新技术准确性高

假使出现脂肪肝迹象，有时需要作活细胞化验，以测量肝脏里累积的脂肪细胞数量、发炎造成的损害，以及纤维疤痕组织有多少。不过，现有的估算脂肪细胞方法，有时却不能判断脂肪肝所处的阶段。

现在使用的技术，是病理学家通过显微镜观察肝组织样本以估计脂肪的数量，从而把脂肪肝病情大体分为4个阶段，即：0至5%，没患脂肪肝；5%至33% 患轻度脂肪肝；33%至66%，中等程度脂肪肝；超过66%，严重脂肪肝。虽然大部分的活体细胞化验结果能清楚划分阶段，有些情况则不那么清楚。比如，脂肪肝的估计介于65%至66%，应该判断为中等还是严重程度的脂肪肝？应该怎样治疗病人？

随着科技的进步，新加坡中央医院一组临床医生，已经发明了一种自动化计算方法。在一项研究里，他们发现这种测量法得到的分析非常准确，并能保持一致性。这种测量涉及一种称为二次谐波显微的光学显微技术，能快速产生细胞组织的数码影像。这组医生便能利用所设计的电脑计算程序或方程式，发现和计算脂肪细胞的数目。

新加坡中央医院肠胃与肝脏科主任兼高级顾问医生郑必有副教授说：“这项研究很重要，这是第一次使用二次谐波显微来估算肝脏脂肪。它能成为一种辅助性工具，有助于使得脂肪变性的数量分析标准化。”

目前使用的黄金标准流于主观，胥视病理学家的经验和知识，而新方法标准化，能以精准的百分比呈现估量。郑必有副教授指出，这在进行试验时尤其显得重要，因为准确的数量很关键。

样本不够多

这组医生是在2006至2016年期间，对新加坡中央医院的86名诊断患有非酒精性脂肪肝、或慢性B型肝炎病人进行肝脏活细胞化验。他们比较了使用二次谐波显微新方法来测量的脂肪肝数字，与3名病理学专家的估算，发现两者差别不大，显示自动化的二次谐波显微估算法的准确性。

肠胃与肝脏科高级顾问医生吴文美指出，由于所取得的肝组织样本相对不够多，而且都来自同一家医院。因此，正在计划展开的进一步研究，将会从多几家医院取得数目更多的肝组织样本。吴医生是相关研究报告的领头作者。

与此同时，这组医生也和新加坡标新局属下的DxD中心合作，在中央医院的临床实践里推行计算法；也和国际研究专家合作，使用二次谐波显微法来估量脂肪肝疾病的其他特征。

不过，组织病理学科顾问医生廖伟强指出，虽然“这种辅助性工具能协助病理学家更精确地估算肝脏的脂肪数量，并去掉祯间和祯内观察的差异”，却还不能取代病理学家的作用。新方法的设计，可能是为了发现脂肪肝的特点，但是首先它却不能分辨所化验的活细胞，是属于脂肪肝的组织或者是其他组织。

这组医学家是在2019年2月27日发行的《科学报告》，刊登了这项研究报告。《科学报告》是医学界的一份重要杂志。这篇报告的其他作者包括新加坡中央医院肠胃与肝脏科陈志杰教授、组织病理学科的林洁锋副教授和尹伟杰高级顾问医生，以及国大杨璐龄医学院生物统计学博士沈亮（译音）。

这组医生能在估量肝脂肪的工作上取得突破，还因为他们较早时已和医药科技公司HistoIndex 私人有限公司及DxD中心合作，使用二次谐波显微法，对染上非酒精性脂肪肝患者的肝疤痕进行评估，以判断是属于脂肪肝的哪个阶段。

知多一点点

酒精性与非酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，是酒精性肝病中的一个分型。患者有长期饮酒史，一般超过5年。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。

酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。临床上以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛。少数患者可有轻度黄疸。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑等。酒精性脂肪肝患者多数预后良好，一般在戒酒和治疗1个月左右时，肝内脂肪减少，轻者数月后消失，重者1到2年消失。

非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝病，是指除酒精和其他明确的损肝因素外，所导致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。

非酒精性脂肪肝病，除可直接导致肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发外，还可影响其他慢性肝病的进展，并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。

受访专家：
廖伟强顾问医生、郑必有副教授、林洁锋副教授、吴文美助理教授、陈志杰教授和尹伟杰高级顾问医生。