西医疗法

受访西医:
李文鉴医生
慢性疼痛管理医疗主任
Singapore Paincare Center
电话:62356697/67344500

 

 

“经过复健后,如果手腕疼痛没改善,医生会在手腕部打针,松开发炎的肌腱,也可以注射病人自己的血小板。”

在手腕部大拇指的一侧,可摸到一个骨性隆起,称为桡骨茎突。在桡骨茎突部位有两根肌腱通过(拇短伸肌腱与拇长展肌腱),这两根肌腱都走向拇指,参与拇指的活动。在手腕部这两根肌腱的外周,存在套管样的结构包裹肌腱,如同宝剑的鞘一样,称为腱鞘。当手腕部经常处于重复性或持续用力的状况,会令肌腱与腱鞘间产生过度的摩擦与劳损,导致局部发生无菌性炎症,腱周充血肿胀,腱鞘内压力增加,腱鞘反应性增厚。出现这种情况后,任何需要手腕部这两根肌腱滑动或用力的动作,都会引起手腕桡侧剧烈的疼痛。

如何判断是否得了这种手腕部腱鞘炎呢?可采用一种最常用的检查方法来验证:就是将大拇指握在手心中,向下(小指侧)偏手腕,手腕在大拇指根部的一侧会出现明显疼痛,则一般可诊断为腱鞘炎。

手腕腱鞘炎病因
很多新手妈妈常用手腕举起小孩和抱小孩,手腕在这个过程中承受了很大的应力和劳损,且不断重复,使得手腕腱鞘扭伤发炎,因此我们把这个手腕腱鞘炎称为“妈妈手”。导致妈妈手的原因还有一个,就是妇女在生产过后仍会水肿,使到肌腱和韧带等软组织的周围也肿胀,怀孕期间的孕酮水平使肌腱和韧带更柔软。孕酮水平在产后下降,导致这些肌腱和韧带收紧和萎缩,因此即使在非创伤的手腕损伤下,这些变化也可以造成手腕腱鞘发炎。李文鉴医生说,手腕腱鞘炎也可能跟年龄有关,一些年纪较大的人,体内荷尔蒙的改变导致肌腱松弛发炎,平时即使拿水壶倒水也很难出力。

治疗妈妈手的方法有多种,视患者的具体情况而定。但最基本的是要让发炎的手腕多休息,使用托架有助于帮助手腕肌腱休息和复原。在急性疼痛期,可以用冰敷缓解,如果疼痛长达一个月以后,变成慢性疼痛了,也可以用热敷消炎消肿。经过一段时间的复健运动后,如果病人的手腕疼痛还没有得到改善,那么医生会在手腕部打针,注射消炎消肿的药物,松开发炎的肌腱,也可以注射病人自己的血小板,让发炎的肌腱得到修复。

中医疗法

受访中医:
王志建中医师
顾爱中医诊所
电话:64579975

 

 

 

“通过针灸,在狭窄张力增大的腱鞘上减压,腱鞘的压力一松,腱鞘液流通顺畅,则炎症消退较快,症状逐渐缓解。”

案例:李女士,中年妇女,由女儿陪着来就诊,主诉左手桡侧腕关节非常痛有两个多月了,拇指一动就痛,左手拇指及腕部戴了一个固定拇指的保护套。我听了她的申诉,第一句话就问她家里是不是添了孙子或孙女,她很惊讶,说三个月前家里添了小孙子,她需要帮忙照顾,一个月过后开始左手桡侧疼痛了,越来越严重,朋友有相似经历,经我治愈就介绍她来。我翻开解剖书,解释给她听,如图。

王志建医师说,妈妈手,医学名称叫“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”,拇短伸肌腱及拇长展肌腱在桡侧桡骨茎突处经过一骨沟,被腱鞘包裹住,并被腕背韧带束缚在骨沟中,两肌腱在桡骨下端茎突处折成一定角度,手腕和拇指活动幅度较大,且以此处为支点,所以此处受力的腱鞘和腕背韧带纤维易被摩擦受损伤而产生炎症、增生、狭窄。照顾孩子抱孩子时,会屈肘屈腕,一般拇指会用力撑开,在桡骨茎图腱鞘处形成一个向外的张力,摩擦久了,产生炎症、增生和狭窄,导致疼痛。

临床症状:
1. 患者感觉桡骨茎突处疼痛,活动腕部及拇指时疼痛加重;
2. 桡骨茎突处肿胀、但无红热现象,压痛明显;
3. 拇指外展较健侧差;
4. 可尝试如下检查,拇指内收掌心,其余指屈曲,再将腕关节向尺侧倾斜,则在桡骨茎突部可诱发明显疼痛。
有以上1、4两点,基本上可以考虑是本病。

这个病虽然俗称“妈妈手”,但病因并不只是因为抱孩子多引起,还有一种情况,是颈椎退化,压迫了颈椎6、7、8的神经,导致拇长展肌,拇短伸肌紧张摩擦引起,就需要从颈椎上着手治疗。另外一种情况就是有的人习惯用右手或者左手,导致身体整个皮肤皮下筋膜的这个势被拉向一边,拉歪了产生此症状,这就要从身体的筋膜上用手法调整。

治疗方法:
通过针灸,在狭窄张力增大的腱鞘上减压,腱鞘的压力一松,腱鞘液流通顺畅,则炎症消退较快,症状逐渐缓解。如果一定要抱孩子的妈妈或者奶奶,则建议她们拇指屈曲,另外四指握住拇指,这样抱孩子时用的是肘部的力,少用到拇短伸腱及拇长展肌的力,这两组肌肉可以休息,经一段时间的治疗,可逐渐康复了。

自我保健:
1. 发现有以上问题,首先要制动,不让拇指及手腕活动太多,有保护套的可以戴,也可以拇指内收掌心其余四指屈曲,尽量不活动拇指及腕关节,不做洗衣、拧毛巾、抱孩子等动作;
2. 可每天晚上用毛巾热敷患处。

文:钟芝娜