林先生和妻子吃晚餐时突然失去知觉,面部扭曲,左边肢体无力。妻子吓坏了,赶紧拨打995电话求助。林先生被送到医院时,意识混乱,左边肢体无力。但到了第2天,他的意识便恢复正常,肢体也恢复了力量。林先生究竟发生了什么事?

樟宜综合医院急性中风部门的高级主治医生玛丽简(Marlie Jane)说了个病人故事:林先生和妻子在食阁吃晚餐时突然失去知觉,并且面部扭曲,左边肢体无力。妻子被吓坏了,赶紧拨打995电话求助。

林太太相信丈夫可能是再度中风,因为他刚在6个月前中风,而当时他的左边身体也是感到无力,不过,经过几天的复健治疗后便康复了,之后也恢复独立行动的能力。然而,最近他开始咳嗽和流鼻涕,前两天才刚刚去看了家庭医生。

林先生被送到医院时,意识混乱,左边肢体无力。但到了第2天,他的意识便恢复正常,左边肢体也恢复了力量。此外,磁共振脑部扫描也只显示上次中风所留下的瘢痕。
那在林先生身上究竟发生了什么事?

症状相似的两种病

玛丽简医生解释,不同的健康状况但却拥有相同的症状确实会让人感到困惑。惊厥发作和中风这两种医疗状况的发病症状相似,并且都有可能对生命造成威胁。然而,它们的病因、并发症和治疗却不相同。
她指出:“中风是由于血管受到阻塞或脑部出血所造成。惊厥发作是由于脑细胞过度活跃所导致。”

玛丽简医生说,从以上讲解,我们不难发现中风和惊厥发作有许多相似的症状,但两者其实也有许多不同的地方。
“如果你观察到有人呈现以上症状,请建议他马上去求医,以避免并发症,并且获得适当治疗。”

中风后可导致惊厥发作

我们再次回到林先生的案例。玛丽简医生透露,林先生之前被诊断出右脑中风,而这在他的脑部留下了瘢痕。瘢痕会导致脑部的电波活动产生变化,从而提高惊厥发作的概率。他刚不久前患的上呼吸道感染刺激了惊厥发作。

她解释,虽然目前并没有本地病人中风后惊厥发作的相关数据,但美国癫痫基金会估计受惊厥发作影响的中风病人有22%。在英国开展的“牛津郡社区中风项目”,跟进首次中风病人至少两年,以研究中风对引起惊厥发作的短期和长期风险,其研究结果显示有11.5%的中风病人,有中风后惊厥发作的风险。
玛丽简医生说,再以林先生的例子来说,由于他曾经中过风,所以他是惊厥发作而并不是再度中风,其实并不叫人感到意外。

“医生建议他继续服用中风的药物。医生也认为由于上次中风而在脑部留下了瘢痕,使得他日后惊厥发作的风险相当高,因此让他也服用抗惊厥的药物。”目前林先生须定期复诊,以便医生能密切监测他的病情。

知多一点点

惊厥发作症状

惊厥发作前少数有先兆。如见到下列临床征象的任何一项,应警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时“惊跳”、精神紧张、神情惊恐,四肢肌张力突然增加、呼吸突然急促、暂停或不规律、体温骤升、面色剧变等。惊厥大多数为突然发作。

惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失,同时急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽搐,多伴有双眼上翻、凝视或斜视。局部以面部(特别是眼睑、口唇) 和拇指抽搐为突出表现,双眼球常有凝视、发直或上翻、瞳孔扩大。

不同部位肌肉的抽搐可导致不同的临床表现:咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响甚至窒息;呼吸肌抽搐可致屏气、发绀, 导致缺氧;膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁;此外,严重的抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等。

受访专家: 玛丽简医生
急性中风部门高级
主治医生
樟宜综合医院