细菌感染会造成关节变红、发热和肿大。症状可能迅速恶化,一般是在一两天内显现。患者如果患有糖尿病、肾脏或肝脏的功能障碍,便较容易感染细菌。

手腕痛,是一种相当常发生的关节疼痛。

莱佛士骨科中心手外科专家胡统林顾问医生解释,手腕痛的一般原因是:受伤、发炎或关节炎。
他说,手腕受伤可能导致韧带损伤或折断,两种情况都会立刻引发关节疼痛和红肿。假使症状在三几天内好转,意味着韧带和骨头蒙受的伤势较轻。假使疼痛延续超过一周,显示关节发生较严重损伤,患者需要延医治疗。

“细菌感染会造成关节变红、发热和肿大。症状可能迅速恶化,一般是在一两天内显现。”他补充,患者如果患有糖尿病、肾脏或肝脏的功能障碍,便较容易感染细菌。这些感染须要紧急治疗以预防发生不可逆转的关节损伤。

退化性关节炎

胡统林医生说,在各种关节炎里最常见的是退化性关节炎。医生相信那是由于关节软骨的质地发生变化的结果。随着年龄增长、或者长期累积的磨损,软骨软化。变软的软骨的承载效率便减低,导致关节需进一步承受更大的磨损。受影响的关节会发生疼痛或红肿,因为关节骨膜受到刺激,或者是因为骨头之间的软骨完全磨损光。小指和拇指的基底关节,是最常受到骨关节炎影响的部位。

他指出,某些无法解释的关节疼痛则可能是痛风所致的炎症造成,或者是由于其他种关节炎造成,如抗体功能障碍导致的类风湿关节炎和红斑狼疮。

“这些自体免疫病是因为抗体对关节组织的过度反应,以至组织发炎、疼痛和受损。”类风湿关节炎与骨关节炎的不同,可从临床表现和蔓延情形来区别。胡医生把它们的不同点列明如下:

骨关节炎(退化性关节炎):只有几个关节受影响;可能不会肿大;活动时作痛。发生原因与磨损有关,一般发生在50岁以上的年长者。

类风湿性关节炎(关节发炎):很多关节受影响;一般会红肿;活动时作痛(可能只是一个关节)。发生原因是抗体过度反应,受影响年龄层包括青少年和成人。

胡统林医生说,发炎性质的关节疼痛是抗体过度反应造成,很难预防。一旦诊断出来,治疗方法就是减轻炎症及缓解抗体的反应。医生也会提供适合的夹板治疗,预防关节损伤。

至于退化性的关节炎,病人如能恰当改变生活习惯,便可能使退化过程缓慢下来。比如听电话时使用电话座,改良刀子的握把和开罐器等,对于好些病人都有很大帮助,可以避免疼痛恶化和关节损伤。

怎样治疗?

胡统林医生指出,过去十年来,治疗关节炎的药物增加很多,除了抗炎药物如类固醇,还有多种针对个别抗体发生作用的生物制剂。旧药造成的副作用较多,新发明的药物就比较安全。风湿病学家经常会结合使用这两类药剂,来达到控制病情和尽量减少副作用的目的。

“上肢的骨关节炎症状一般会周期性反复发生,活动越多就越严重。”胡医生透露,最有效的治疗法是改变活动,如果没有作用,才需服药、打针和使用夹板以减轻疼痛和使关节多休息。手术则是为了去除与关节炎相关的囊肿,改善畸形,以消除疼痛和恢复手腕功能。

手腕关节疼痛常见原因

疼痛的原因很多,且因年龄、性别不同而变化,以下是常见的一些会造成关节疼痛的原因:

*韧带损伤:有人会因受到外力刺激导致关节韧带外翻或内翻,导致内外侧的韧带损伤,这些患者一般都有明显的外伤史,因此平时需禁止过度的体育活动。

*自身免疫力低:有的人自身免疫系统受到破坏,出现红斑狼疮或牛皮癣等疾病,会侵犯到关节致使关节出现肿痛,这类病情需要就医协助诊断。

*劳损所致:由于活动量较大,使关节无法承受,导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损,进而会引发病痛,特别是肩周炎、网球肘等最为常见。

自疗法

手腕关节痛可以尝试以下方法,也可以尝试九耀理疗仪治疗。

  1. 屈肘甩手患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
  2. 手指爬墙患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
  3. 体后拉手患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
  4. 展臂站立患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。
  5. 后伸摸棘患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,两分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
  6. 梳头患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
  7. 头枕双手患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
  8. 旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。
受访专家: 胡统林医生
手外科顾问
莱佛士骨科中心