中医疗法

受访中医:

王葆方中医博士
宝方内科针灸药房
电话:62716551

“脾经湿热,疱疹多发于胸部及下肢。这种情况下,可用藿香、蒲公英、薏苡仁煮粥。”

王葆方中医解释,带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,民间称为“生蛇”,中医有缠腰火丹、蛇串疮、火带疮、蛇丹等名称。从中医的角度来看,“生蛇”跟以下病因相关:心情不舒,情志郁抑,肝气郁结,气郁化火等情志内伤都会导致肝胆火毒,循经外溢皮肤,发为疱疹;湿阻困脾,蕴湿化热,使热搏结于皮肤,沿经络发为疱疹。还有一种是血虚肝旺,年老体弱,阴血亏虚感染毒邪,气血凝滞于肌肤所致。

中医讲求辨证施治,根据以上三种不同的病因病机,治疗方法也分为三种:

肝经实火:
疱疹多发于头面和胸胁。皮疹潮红,疱疹如粟,密集成片,灼热疼痛,口苦咽干,口渴欲饮,烦躁易怒,小便短赤,大便干结,舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑。治宜清肝泻火。
可选用夏枯草、栀子、丹皮以及蜂蜜煮水喝。王葆方医师说,夏枯草、栀子性苦寒,专清泻肝火,配丹皮凉血活血,消斑止痛;再用蜂蜜以调味,且有扶正祛邪解毒之功。诸味配合对肝经实火之带状疱疹有一定辅助疗效。

脾经湿热:
疱疹多发于胸部及下肢。皮损淡红,集簇水疱,疱壁松弛,破后糜烂渗出。疼痛较轻,口渴而不欲饮,纳差或食后腹胀,大便溏,舌质淡白,苔白厚或腻,脉沉缓。这种情况下,可用藿香、蒲公英、薏苡仁煮粥。王医师说,藿香芳香醒脾,配薏苡仁健脾利湿;蒲公英清热解毒,配薏苡仁清热化湿,三味同用,对湿邪困脾、湿热为患之疱疹病毒有较好的辅助疗效。

气滞血淤:
多见于老年人,疱疹基底黯红,疱液成为血水,疼痛剧烈难忍,或皮疹虽已消失,但局部仍感疼痛,以致夜不安眠,精神萎靡;舌质紫黯或有淤斑,少苔,脉沉涩。老人气血运行不畅,致使肝经淤阻,不通则痛。柴胡、枳壳疏肝解郁,理气活络,丹参活血化淤,气行血行,肝经畅达,通则不痛,气通血流,淤斑自化。

西医疗法

受访西医:

李文鉴医生
慢性疼痛管理医疗主任
Singapore Paincare Center
电话:62356697/67344500

“在疼痛处贴上膏药,几分钟内就能产生麻醉和麻痹效果。一般也同时使用抗神经膏药,以加强和延长疗效。”

李文鉴医生说,本地人常说的生蛇,其实是带状疱疹,这是一种神经痛,是引发生蛇的病毒破坏了神经线的结果。很多人都出过水痘,病原是一种称为疱疹的病毒。当水痘痊愈后,疱疹病毒不会消灭,却会潜伏进体内的神经系统里。当病人承受精神压力或者患上其他疾病如癌症、营养不良、长期患病、长期服用类固醇或者染上爱之病,以及年老体衰者,都会因为免疫力下降,引发病毒苏醒而攻击神经线,造成身体、四肢或者脸部的皮肤长出一排水疱,病人这时就会觉得患处麻痒和疼痛,这就是带状疱疹。

李医生说,由于生蛇的发作情形因人而异,治疗方法也有不同。病人如果在病发初期便求医,医生会有特效药促使病毒发动的攻击及早“收兵”。一般止痛药解除不了生蛇的痛苦,现在普遍采用的是神经线药物,如:Lyrica 和 amitriptyline,对解除生蛇的疼痛非常有效。其实,Lyrica 是抗癫痫痛药,amitriptyline 是抗抑郁药,不过,小剂量使用这些药物,却能很好地作用在神经线上。

如果病毒已经侵入神经线,病人患上带状疱疹后遗神经痛,以下方法可作为治疗参考:

  • 在受感染的神经线上注射麻醉剂:注射麻醉剂在神经线上,目的在产生阻滞作用。一次打针,一般可止痛几个星期甚至几个月。开始疗效会很好,但过不久可能会复发,因此病人 打了针后还须服药。
  • 使用激光燃烧:对于某些顽固病例,以激光使受损作痛的神经线失去灵敏度,就有如对敏感牙齿使用根管治疗一样,能减少神经的灵敏度而消除疼痛。高频辐射 (radiofrequency) 时间约30分钟,病人只需治疗一次。不过高频辐射虽然能解除带状疱疹病毒产生的剧痛,却不一定能解除神经线的麻痹感觉。此外,少数病人仍需要以微电流来刺激神经线,疼痛才能彻底消除。医生通常会为病人在治疗处注射局部麻醉药,然后才进行高频辐射治疗。
  • 使用药贴:在疼痛处贴上膏药,几分钟内就能产生麻醉和麻痹效果。一般也会同时使用抗神经膏药,以加强和延长疗效。这类药贴适合贴在身体和四肢。
  • 涂敷辣椒素药膏:辣椒素药膏能减少某种会传导疼痛信号物质的分泌。不过,开始敷药的三五天疼痛会加剧,然后才逐渐消失。这种疗法需长期坚持,直到神经线自己复原。

李文鉴医生说:“带状疱疹后遗神经痛如果及早治疗,总体的预后还是挺好的。拖延越久,痊愈率就越低。如果拖延两年以后才看病,病情就不容易好转。”

Text:钟芝娜