踝关节扭伤

踝关节是人体距离地面最近的负重关节，它的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节扭伤在关节及韧带损伤中发病率最高，踝关节周围的韧带包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带、内踝三角韧带、下胫腓横韧带等，有的还有韧带的断裂，甚至骨折，正确的治疗可以尽早恢复，否则会耽误病情，造成不良的后果。

原因
踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成。由内外踝和胫骨后缘构成踝穴，距骨上面的鞍型关节面位于踝穴中。距骨的鞍型关节面前宽后窄，背伸时较宽处进入踝穴，跖屈时较窄部进入踝穴，所以踝关节在跖屈位稍松动，其解剖和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生内翻外翻扭伤。又因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅，故踝关节更易发生内翻扭伤。踝关节内翻扭伤虽不易发生，一旦出现却很严重。另外还有水平位的旋转力量等，可引起不同类型的损伤。

症状
内翻暴力比较多见，初次扭伤患者症状往往比较严重，出现踝关节疼痛肿胀，在扭伤时会有踝关节脱位感，踝关节轻度内翻，于踝关节外侧韧带走形处可出现明显的压痛点。外翻暴力则内侧肿胀压痛明显。急性损伤因伤处疼痛肿胀，活动行走功能障碍。症状较严重的：如果自己活动足踝时有剧痛，不能持重站立和移动了，疼的地方在骨头上，或扭伤时感觉脚里面发出声音，伤后迅速出现肿胀，是伤重的表现，很可能已经发生韧带断裂或者骨折，应马上到医院去诊治。

紧急处理

1. 在脚踝扭伤之后应该立刻停止行走，尽快找个平稳的地方坐下来。最好找到可以充做拐杖的支撑物，比如雨伞。至少在24-48小时内向它借力，不要让受伤的踝关节承受重量。尽量抬高患肢，以利于消肿。
2. 正确使用热敷和冷敷。扭伤初期，破裂的小血管在流血，这时候应该用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。24小时后甚至更长一点时间，破裂血管流血停止，如果肿胀不是很明显可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。刚受伤如果马上热敷可以短时间内减轻疼痛，但很快肿胀加重，疼痛更厉害。也不可立即用姜水、药酒、热鸡蛋等按揉搓的方法，这样会使得受伤地方的血管扩张，使血液流动变快，渗出液变多，加重肿胀的程度和疼痛感。
3. 正确按揉扭伤局部。扭伤初期手法宜轻、时间要短，可以在血肿处做持续的按法；24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部适当的活动。
4. 受伤之后，局部的地方可以使用云南白药喷雾或者中药膏外敷。同时可以使用活血化淤利水消肿之类的中药内服。

缓解期治疗

1. 局部针灸：选穴如申脉、解溪、照海等，针刺，肿胀消退可加艾灸。
2. 推拿：用拇指轻轻揉按伤处，揉伤的方向是从足部到小腿处，这样子有利于止痛消肿。一般来说脚扭伤了要一周左右才能消肿，所以一定要有耐心。
3. 关节保护：肿痛比较明显，需要适当的固定。用绷带或者布包裹扭伤的关节时，一定要松松地包扎，如果肿胀加重需要及时松开包扎的绷带，以利血液回流，避免更严重的伤害，必要时可用踝关节托固定。

调护
养伤期间应减少剧烈运动，多休息，减少脚的负重，休息的时候尽量把脚抬高。
女性在这段期间不要穿高跟鞋，这样有利于脚的恢复。
分阶段进行踝关节功能锻炼，加强韧带、肌肉、肌腱、关节囊的保护，防止再次受伤。
如果在缓解恢复期间发现脚的肿胀加重，疼痛难忍则应该尽快到正规医院就诊，以免错过最佳治疗时机。