膝关节退化性关节炎

退化性关节炎又叫增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、骨关节炎、软骨软化性关节炎，俗称老化。膝关节是最多见的部位之一。常常因关节疼痛、僵硬、活动受限，或有关节肿胀、肌肉萎缩，给生活、工作等带来诸多不便。

原因
发病原因与年龄、性别、遗传因素及种族有关，而肥胖、关节面机械应力改变、关节畸形、损伤及代谢紊乱则是构成其发病的危险因素。关节软骨由于年龄增长、外伤、畸形等，软骨磨损，软骨下骨显露，呈象牙样骨，在关节缘形成厚的软骨圈，通过软骨内化骨，形成骨刺。关节囊产生纤维变性和增厚，限制关节活动，关节周围的肌肉因疼痛而产生保护性痉挛，使关节活动进一步受到限制，增加了退行性进程，关节发生纤维性强直。关节的外伤特别是软骨、关节周围的韧带损伤；关节过度活动和关节畸形；另外焦磷酸盐沉积、痛风、糖尿病也可能是骨关节炎的发病危险因素。
中医认为：肝肾亏损、气血虚弱是本病的发病基础，加上慢性劳损、或感受寒湿之邪而诱发。

主要症状

1. 疼痛：膝关节长时间处于某一体位静止不动或夜间睡觉时疼痛，又称静止痛。常需经常变换体位，才得缓解。主动活动痛：主动活动时肌肉收缩加重关节负担。疼痛多与天气交换时加重，故有“老寒腿”“气象台”之称。疼痛多位于髌股之间或髌骨周围，和膝关节内侧。膝外侧或后侧较少。
2. 肿胀：由关节积液所致，也可由于软组织变性增生，如滑膜肥厚、脂肪垫增大等，甚至是骨质增生、骨赘引起。
3. 畸形：以膝内、外翻畸形最为常见，甚者伴有小腿内旋。畸形使膝关节负荷更加不匀，越发加重畸形。另一个常见畸形是髌骨力线不均衡或髌骨增大。由股内侧肌萎缩，使内外侧力量不均衡。
4. 关节僵硬：常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。活动时有摩擦感或“咔嗒”声。
5. 关节间隙狭窄，关节边缘变尖，外翻或内翻畸形等。

治疗

1. 肝肾亏损：膝痛酸软乏力，或有腰部酸痛，小便清长，怕冷等，以健步虎潜丸加减。
2. 寒湿痹阻：膝痛拒按，热敷减轻，肿胀等，以独活寄生汤加减。
3. 湿热下注：膝痛，肿胀，局部热，甚至稍红，以四妙丸加减。
4. 针灸：局部取穴如血海、梁丘、膝眼，阴陵泉、阿是穴，虚证、寒证配合艾灸。2天1次，连续10次为一疗程。

调护

1. 改变不合理的生活习惯：避免背、扛重物。避免长时间站立及行走，中间应该有间隙时间坐着休息。大便时尽量坐马桶、少下蹲。
2. 减轻体重：减轻体重以减轻关节的压力和磨损，可以有效地预防骨关节炎的发生。
3. 避免关节受伤：注意运动场地及运动器械的安全，运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年人行走时要避免跌倒。
4. 改变不合理的运动方式：太极拳等半蹲或下蹲运动对下肢关节压力很大，应尽量避免。爬山爬楼梯等对下肢关节压力加大，应尽量避免。随着年龄在增长，应该逐步调整运动方式，以游泳、骑车和散步为主，减少大运动量的运动方式。
5. 正确处理关节损伤：很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等。早期正确处理可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。
6. 慎风寒：膝关节局部尽量避免冷气、风扇直接吹，冲凉尽量用温水。
7. 关节疼痛应及时诊治：关节疼痛是关节给人体发出的警报，需要引起重视。应及时就医，防止小问题变成大问题。严重者需要手术治疗。