脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。肝脏中脂肪含量超过5%,医学上称为脂肪肝。肝脏的脂肪中主要为中性脂肪即甘油三脂,也有少量胆固醇、卵磷脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。轻度脂肪肝不易被重视,其危害隐蔽性大,轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

病因

  1. 肥胖性脂肪肝:30%-50%的肥胖症合并脂肪肝。
  2. 酒精性脂肪肝:长期嗜酒者75%-95%有脂肪浸润。
  3. 快速减肥性脂肪肝:禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。
  4. 营养不良性脂肪肝:营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。
  5. 糖尿病脂肪肝:糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。

临床表现

  1. 食欲不振、乏力、肝区闷胀不适或疼痛
  2. 恶心呕吐
  3. 肝脏肿大
  4. 内分泌失调(男性可能有乳房发育、睾丸萎缩、阳痿,女性可有月经过多、闭经、体重减轻或增加等)
  5. 维生素缺乏症
  6. 黄疸

一般治疗及调理

  1. 找出病因:如长期大量饮酒者应戒酒,营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。
  2. 心情要开朗:不暴怒,少气恼,注意劳逸结合等也是相当重要的。
  3. 适当增加运动:促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。但肝功能不好的运动量需要控制。
  4. 慎用药物:任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。
  5. 补硒:能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,对养肝护肝起到良好作用,硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片,具有免疫调节的保健功能,对化学性肝损伤有辅助保护作用,有养肝、保肝、护肝作用。

中医治疗

  1.  痰湿内滞型:多见于酒客,平时应酬比较多,需要经常饮酒。检查多见苔黄厚腻,体胖或肤白,治疗祛湿化浊,疏泄肝郁,小柴胡汤合平胃散加减。
  2. 淤血阻滞型:多见舌边淤斑,皮肤暗黑,有跌打损伤史,或手术史,或久病史。气血双调,养血破瘀,小柴胡汤合桃红四物汤加减。

饮食注意
脂肪肝饮食要定量
肥胖是大多数脂肪肝患者的宿敌,合理控制每日热能的摄入量是治疗脂肪肝的首要原则。

调整饮食结构
提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食
(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。减少糖类和甜食。碳水化合物主要由粮谷类供给。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外,尽量不要使用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。脂肪要适量。应以植物性脂肪为主,尽量多摄取不饱和脂肪,每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

食疗二则
>芹菜炒木耳:芹菜200克,木耳20克,少量植物油,同炒,加小许食盐即可。
>决明子泡山楂:决明子3克,山楂干3克,开水冲泡代茶喝。

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文章提供:


赵和庆 医师
资深中医师
赵和庆中医诊所
电话:6448 9080/6225 2366

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