肱骨外上髁炎–因为打网球的人容易肘部受伤而得这病的人较多，俗称网球肘。但其他运动如羽毛球运动、砖瓦工、木工也较常见，家庭主妇等长期反复用力做肘部活动者也易患此病。表现为肘外侧疼痛，用力时疼痛加重，有时会突然失力，临床中很常见。
因肘部经常用力，所以会反复发作，迁延日久不愈。

病因病机
肱骨外上髁是前臂伸肌起点（桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等），当这些肌肉突然强力收缩或慢性重复用力均可造成损伤，引起网球肘。

  1. 急性损伤：一次突然用力或过度用力，我们新加坡比较多见的如搬运行李箱、用竹竿晾晒衣服、打球（击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等）、拧螺丝、开瓶盖等，造成肱骨外上髁处肌肉起点急性撕裂损伤。
  2. 慢性损伤：手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、划船、使用锤子或螺丝刀等，前臂伸肌重复用力引起的慢性积累性撕拉伤造成的。或者过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，是过劳性综合征的典型例子。

症状
本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动疼痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放射，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或拿筷子动作时即可引起疼痛。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

 

治疗

  • 休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。
  • 冰敷：适用于急性损伤或局部有热感的患者，毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤，冰敷肘外侧1天4次，1次15-20分钟。
  • 护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
  • 热敷：病程较长可以热敷，改善局部血液循环，加速康复。
  • 针灸治疗：取穴阿是穴、手三里等，可加艾灸。
  • 自我按摩：局部痛点、手臂肌肉，采用按揉、牵拉手法。
  • 力量练习：在不加重疼痛的情况下，进行腕伸和旋转肌肉力量的训练。
  • 中药外敷：采用活血化淤、温经通络的中药外敷。
  • 西医治疗：疼痛厉害的可以西医封闭治疗，甚至手术治疗。

 

预防

  • 纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。
  • 用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。
  • 打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。
  • 一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。
  • 工作生活中手腕手臂用力，需要先做热身拉筋活动，然后才用力。

 

食疗方
排骨三七红花饮：
三七15克，红花6克，川芎12克，加排骨500克，同煮1小时，喝汤吃肉，适用于急性网球肘。

鹿筋养血止痛汤：
鹿筋50克，当归12克，桂枝9克，白芍15克，浸泡1小时，同煮，喝汤吃肉，适用于慢性网球肘。

文章提供：

赵和庆 医师
资深中医师
赵和庆中医诊所
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