中医如何治疗
小儿湿疹?

湿疹是小儿皮肤病中最常见的疾病。据估计，全球约有15%至20%的儿童患有湿疹，而在新加坡，估计约有20%的学龄儿童患有湿疹。大部分患者是在五岁之前发病，而且往往始于首次进食或引入新食物的婴儿。

戴佳音医师说，湿疹是一种过敏性炎症皮肤病，是几种类型的皮肤炎症总称。现代中医称湿疹为“湿疮”。在儿童中以特应性皮炎(Atopic Dermatitis) 为最常见。

她解释，一般湿疹表现为多形性皮损，以丘疹、红斑、丘疱疹为多。其病伴明显瘙痒，皮损易渗出液体，遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。此外，患者的皮损常对称性出现，发病部位不一，易于复发。

她补充说，小儿湿疹多病发于小儿出生二至六个月后，大部分患者是在五岁之前发病，而且往往始于首次进食或引入新食物的婴儿。发生于两岁以下婴儿的过敏性皮肤病叫“婴儿湿疮”，又称“奶癣”，相当于西医的婴儿湿疹。婴儿湿疹是一种急性或亚急性湿疹，常病发在婴儿的额头、两颧和头皮，严重者可以蔓延到全身。患儿常有家族过敏史。湿疹也多见于人奶哺育的婴儿。

与胎温热毒相关

在莱佛士医院中医部行医的戴佳音医师说，古代医家对小儿湿疹早有认识，如中医名著《外科正宗》指出，婴儿湿疹的发病和禀受胎温热毒密切相关。

“中医学认为湿疹的发生多源于湿邪，与脾胃关系密切。”戴医师解释，脾胃是后天之本，气血生化之源，脾喜燥而恶湿，最容易被湿邪所伤。而湿疹是由于禀性不耐（俗称过敏体质），或母怀胎时，食物辛辣，遗热与儿，兼之后天调养失常，如饮食不当，嗜食肥甘厚味之品，使湿从内生，湿毒内蕴，而成病的夙根。
她补充说，又因为小儿形气未充，肌肤薄嫩，所以易外受风邪入侵。风湿热毒相搏，浸淫肌肤而发为湿疹。热毒蕴于肌肤，日久化燥，风燥相兼，而使局部皮肤干燥而痒。

中医治疗法

戴佳音医师认为，“有诸内者，必形诸外”。湿疹虽然属于皮肤表病，但源于内因，因此对于本病，中医着重于内治，其次辅以外治。

“通过中医的治疗能缓解临床症状，改善皮损，并在一定程度上控制疾病的复发。”

中医治疗湿疹的方式，是把体内积聚的湿、热毒引发出来并予以排除，同时也要改善患儿的体质，让身体机能恢复正常。在这过程中，采用的治法包括健脾、化湿、活血、清泻等，具体的治疗方式是根据患儿的体质而定。

她认为中医治疗湿疹非常有效，但由于医治重点不只是把表面的皮肤病征消除，而是要彻底改变患儿体质，因此医治需要时间，非一两个星期便可以治愈。

“一般中医治疗小儿湿疹的方式包括内服、外用中药，配合小儿推拿以增强疗效。”

小儿湿疹基本上可分两型论治：一、热盛型：其特征是局部皮肤潮红，红斑水疱，流滋，甚则黄水淋漓、糜烂，结黄色痂皮，瘙痒不安，大便干，小便黄赤。二、湿盛型：其特征是局部皮肤暗淡，不热，渗出不多，或有脱屑，结痂厚，痒感较轻，患儿多有消化不良，大便稀溏，或完谷不化。

戴医师说，对于瘙痒剧烈的患儿，一般辅以外洗中药如马齿苋、苦参、地肤子等。局部渗出者采用中药湿敷。

此外，医师也可能采用小儿推拿治疗，施加规律性的刺激来达到治病目的。推拿对体表造成的刺激，通过经络作用，能使有关脏腑受滞的气血得以流畅，使人体功能恢复，并增强疗效。

正确护理小儿湿疹

戴佳音医师说，湿疹患儿的日常护理也很重要，下列几点供参考：

寻找病因

准备一份患儿的食物及新接触物日记。每次孩子皮损加重或是瘙痒加重，考虑是否与食物或是接触物有关联，然后记录下来。经过一段时间的观察后，可以大致上了解孩子对哪些食物或物品比较敏感。

适当忌口

忌口，却不是盲目的忌口。对于母乳喂养的婴患儿，母亲应尽量少食辛辣刺激食物，如辣椒、海鲜、牛羊肉、鸡肉，亦应忌食香菜、韭菜、芹菜、姜、葱、蒜等辛香之品。自主进食的孩子应多进食薏米、山药、冬瓜、扁豆等食物，少吃动物蛋白。如果不能太确定过敏来源，就不要随便禁食。

防止搔抓

指甲要经常修短，减少抓伤。晚上可以用纱布包住患儿的双手，防止搔抓。平时也可戴布帽，减轻后枕部的摩擦。反复搔抓皮损，会损伤皮肤，容易继发细菌感染使病情恶化。患儿的衣服、被褥也要柔软干净、宽松适宜。保持患儿的衣服干燥及室内温度适宜也是很重要的。

保护皮肤

应保持臀部的干燥清洁，穿尿布的孩子尿湿之后，应及时用温水清洗。洗澡时用温水，在皮肤上的沐浴剂一定要冲净。一般父母都明白勤洗手和洗澡可以消除病菌，却忽视了皮肤的保护措施如润肤，因而加剧皮肤的干燥，也破坏了皮肤的屏障功能。润肤时应选用非油性、无色无香的润肤霜。

耐心配合

家长不要为孩子随便涂药，应让专业医疗人员推荐治疗方案。在护理过程中，清洁、湿敷、外敷时的手法都要轻柔，以减少患儿疼痛。对于焦躁、哭闹不止的孩子，要有耐心和细心。

食疗方

绿豆薏苡仁汤

绿豆30克，薏苡仁30克，煮烂后加入冰糖调味，一天内分几次喝完。婴幼儿减量。适用于热盛型湿疹。

玉米须芯汤

玉米须15克，玉米芯30克。先将玉米须和玉米芯，放入800毫升水，煮开20分钟取出，去渣取汁，加冰糖调味，代茶饮用。可以连服5至7次。适用于湿盛型湿疹。

红枣扁豆粥

红枣7个，扁豆20克，加水煮烂熟成粥，加入红糖，服食。婴幼儿减量。适用于慢性湿疹（皮肤干燥脱屑，色素沉着或，患部剧烈瘙痒，反复性发作）。

text: 邹文学 photo: istock