关注儿童
睡眠问题

小孩睡眠不足或患上睡眠障碍，可诱发很多疾病，如多动症、注意力不集中、智力下降、记忆力减退、身高及体重增长障碍、反复呼吸道感染等。
世界卫生组织定下3月21日是世界睡眠日，目的在提醒人们重视睡眠充足对健康的意义。睡眠不足不只是成人和老人面对的问题，也是今日不少儿童出现的情况。

著名中医师林丽明指出：“对于正处于生长发育阶段的儿童，充足的睡眠能促进小孩的生长发育，增益智慧，是其茁壮成长的重要保证。”

可诱发多种疾病

林医师指出，小孩睡眠不足或患上睡眠障碍，可诱发很多疾病，如多动症、注意力不集中、智力下降、记忆力减退、身高及体重增长障碍、反复呼吸道感染等。同时，也可导致BMI增高，增加患上2型糖尿病、胰岛素抵抗、高血压等风险，是肥胖儿童发生代谢综合征的重要因素。

她补充，睡眠减少的小孩也容易出现抑郁、烦躁、暴怒、焦虑、孤独等情志不遂症状，也会对学业造成负面影响。

常见的儿童睡眠障碍包括入睡相关障碍、睡眠昼夜节律紊乱、异态睡眠(睡惊症、梦魇、睡行症、夜游症、遗尿症、磨牙)等，会严重影响小孩的近远期身心健康。

不过，儿童睡眠障碍与成年人睡眠障碍不同，不是以入睡困难、早睡为主，而是以有效睡眠时间短，睡眠质量降低为主。

林医师解释，两岁以下儿童睡眠障碍症状以打鼾、夜醒、抽搐、白天睡眠难以控制、夜间清醒、入睡过早等为主。二至五岁儿童睡眠障碍多表现为入睡困难、磨牙、张口呼吸、夜惊、梦呓、呼吸暂停等。
“睡眠障碍属于中医学的‘不寐’‘多寐’范畴，多是因为阴阳平衡失调所致，病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。

需多少睡眠时间?

在升学竞争激烈的今天，家长望子成龙，常要求小孩多学习，无形中造成小孩睡眠不足或患上睡眠障碍。新加坡南洋理工大学2015年的一项调查显示，每10名低年级学生中，就有35％睡眠不足，而多达九成的家长并不认为孩子面对睡眠问题，这显示本地一些家长对儿童的睡眠问题缺乏认知及关注。保障小孩充足的睡眠时间是非常重要的，美国睡眠医学会2016年发布了儿童和青少年最佳睡眠时间，具体如下：

4-12个月婴儿，睡眠12-16小时(包括小睡)；
1-2岁儿童，睡眠11-14小时(包括小睡)；
3-5岁儿童，睡眠10-13小时(包括小睡)；
6-12岁儿童，睡眠9-12小时；
13-18岁青少年，睡眠8-10小时。

林医师指出。近年来，儿童睡眠问题在本地也受到高度的关注，有些中学发现有80%的学生睡眠不足而影响到学生的健康、学习成绩及认知能力。因而将上课时间延后45分钟至8.15am以让学生能有较充足的睡眠时间。

儿童睡眠障碍病因

林丽明医师解释，中医认为儿童睡眠障碍的病因主要是:

肝常有余、脾常不足：

“肝常有余”指的是小孩肝气偏盛。儿童时期具有生长旺盛，发育迅速的生理特点。肝主人体生发之气，肝气生发，五脏才能健壮。小孩肝气偏盛，加上父母溺爱，快节奏、高竞争的学习压力，容易出现喜怒无常，怒则容易伤肝阴，肝阴不足，难以下资肾阴；肾阴不足，阳亢于上，扰乱心神，失眠多梦；或久怒伤阴，精血化生乏源，导致心血不足，心神失养则发睡眠难安，加重睡眠障碍。

“脾常不足”指的是小孩的脾胃虚弱。“脏腑娇嫩，形气未充”是小儿生理特点之一，小儿生机蓬勃，需要较多的营养物质，常会导致脾胃负担过重，经常出现脾胃虚弱。脾主运化，脾虚不能将营养化生成气血反变成痰湿，痰湿上涌于咽喉，阻塞气道，则发咳嗽、咽部不适、呼吸困难等症，导致儿童睡眠发生障碍；如果痰郁日久不化，又容易变生内热，痰热胶着，上扰心神，心神不宁则寐卧难安。

不良饮食习惯和结构

小孩过度喂食，造成营养过剩，平时过食油炸、烧烤等油腻食物，或多吃甜食，或睡前进食(如喝牛奶、吃零食等)可加重脾胃运化负担，导致饮食易积于胃而形成食积；食积不去，不通则痛，腹痛又会影响安寐；积食阻碍胃气降逆，导致胃失和降；胃失和降则出现胃气不和而寐卧不安。

饮食不清洁

如果小孩吃入虫卵，虫寄生于肠孵化生长，日久则形成虫积，虫积于肠则肠不宁，脐腹疼痛，影响睡眠；虫寄肠内，腑气不通，脾胃失和，内生痰热，熏蒸于上，则见磨牙、鼻痒，上扰心神则出现烦躁不安、睡眠不宁。

如何改善儿童睡眠?

林丽明医师指出，中医改善儿童睡眠质量及治疗儿童睡眠障碍多采用中药、小儿推拿、脐敷、耳穴贴、针灸等综合治疗。病位主要在心、脾、胆、肝和肾。

常用中药有：西洋参、黄芪、茯苓、薏苡仁、山药、焦白术、陈皮等健脾益气，燥湿化痰；淡竹叶、灯心草清心安神；焦三仙以健脾消食；郁金、合欢、白芍、酸枣仁解郁安神等。
“小儿推拿多以开天门，点揉印堂、神庭、攒竹、鱼腰、丝竹空，分推坎宫，摩腹，捏脊为基础操作改善儿童睡眠质量及治疗儿童睡眠障碍。“

此外，她也提醒家长留意以下事项：
睡眠作息时间要有规律，防止过度疲劳。从小培养儿童良好的睡眠习惯，保证充足的午休及夜间休息。
日常进餐保证主食、蔬菜与肉之间的合理搭配；不要过度喂食；睡前两小时不宜进食。避免给小孩喝茶、咖啡、可口可乐等兴奋性饮料。

给小孩适当参加体育运动。
耐心倾听小孩的诉说，如家庭、社交或学习是否有压力等，避免情志过激，进行正确心理疏导。

避免小孩观看惊险刺激及恐怖节目，限制上网、使用手机及游戏时间。就寝时间不看电视。

食疗方

小米大枣粥

> 材料: 小米50克，大枣5枚，蜂蜜25毫升。
> 做法: 将小米淘洗干净，大枣洗净、去核；锅内加适量水，放入小米、大枣煮成粥，调入蜂蜜即成。每天晚餐时吃一小碗。

text: 邹文学 photo: istock