骨关节外伤后
僵硬怎么办？

骨和关节外伤以后没有正确的的治疗，或因为自身的原因，或者手术治疗或石膏固定，或者手术后同时需要石膏固定，当拆除石膏后常常发现关节僵硬、局部肿胀、有的肌肉萎缩。适当治疗有的很快恢复正常或接近正常，有的需要很长时间治疗也不能恢复，甚至关节活动受限明显，影响生活和工作。

关节僵硬的病因

1. 患者因素：
外伤后淤血渗入关节和肌肉纤维间隙之间，容易产生粘连。伤后得不到及时治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等。患者因怕痛、怕肿等原因不运动而错过功能恢复时机，活动范围小达不到要求，因急于求成而动作过于粗暴，反复被动牵拉，手法推拿，造成局部反复的出血渗出而粘连。由于肌肉和关节不活动，静脉和淋巴回流受阻、组织水肿、渗出的浆液纤维蛋白在关节囊壁和滑膜反折处及肌间形成粘连。另外，由于训练过于粗暴或强力牵拉，拮抗肌反而更加紧张以保护引起疼痛的关节，粘连的关节由于多次强力被动活动，反复损伤、出血渗出，形成新的粘连。

2. 关节本身因素：
由于外伤损伤关节的结构如关节囊、骨膜、韧带的损伤和修复形成瘢痕，或经过骨折部位的肌肉形成粘连以及肌肉本身损伤后瘢痕化等，也可能手术时需要经过关节部位，或骨折不稳定、内固定不坚强，需要外部固定的时间延迟确保骨折愈合，延迟关节的功能锻炼。

中医治疗

局部推拿：
在确保不影响骨折脱位或韧带的稳定的前提下，以一指禅、按揉等较轻度手法治疗局部僵硬疼痛和肿胀的部位。
针灸：
局部取穴或循经取穴，根据病情实行补泻手法，如果局部不热，可配合灸法。

中药熏洗：

以中药如海桐皮汤，上、下肢损伤洗方等煮沸取汽薰蒸、温洗（局部皮肤如果红肿不适合）。

中药内服：

常用活血化淤、温经或清热通络、利水消肿中药内服如桃红四物汤等。

功能锻炼：

在医护人员指导下进行伤肢主动活动，使功能尽快恢复，防止组织粘连，关节僵硬，肌肉萎缩，如果有关节僵硬活动受限，需要尽快恢复正常。

有器械锻炼
采用器械进行锻炼的目的，主要是加强伤肢力量，弥补徒手不足，或利用其杠杆作用，或用健侧带动患侧。如用大竹管搓滚舒筋及蹬车活动锻炼下肢各关节功能。肩关节练功可用滑车拉绳，手指关节锻炼用搓转胡桃或小铁球等。

无器械锻炼
不应用任何器械，依靠自身机体作练功活动，这种方法锻炼方便，随时可用，简单有效，通常用太极拳、八段锦等。

练功注意事项

内容和运动强度：
确定练功内容和运动强度，制定锻炼计划，首先应辨明病情，估计预后，应因人而异，因病而异，根据伤病的病理特点，在医护人员指导下选择适宜各个时期的练功方法，尤其对骨折患者更应分期、分部位对待。

动作要领：
指导练功，是取得良好疗效的一个重要关键。主要将练功的目的、意义及必要性对患者进行解释，使患者乐于接受，充分发挥共主观能动性，加强其练功的信心和耐心，从而自觉地进行积极的锻炼。上肢练功的主要目的是恢复手的功能，凡上肢各部位损伤，均应注意手部各指间关节、指掌关节的早期练功活动，以防关节发生功能障碍。下肢练功的主要目的是恢复负重和行走功能，保持各关节的稳定性。在机体的活动中，尤其需要依靠强大而有力的臀大肌、股四头肌和小腿三头肌，才能保持正常的行走。

循序渐进：
严格掌握循序渐进的原则，是防止加重损伤和出现偏差的重要措施。练功时动作应逐渐增加，次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时间由短到长。