肾衰竭
需要换肾?

陆先生: 我妈妈患了糖尿病二三十年，可是，她的血糖水平向来控制不好，五六年前肾脏开始衰竭，三年前便需要洗肾。最近医生说，最好有家人可以捐肾给她，相信对她的肾病很有帮助，以后好多年也无需忍受肾衰竭的折磨。请问肾移植安全吗？捐肾者和接受肾脏者会有什么后遗症？

肾移植是一种很有效的治疗肾衰竭的方法。临床实践显示，肾衰竭病人如果换了肾脏，生活素质能迅速提高，人的外表以至内里，简直像换了个人。

不过，肾移植所需的健康肾脏，来源很有限。根据新加坡器官移植法令，医院能从遗体取得的肾脏数目，远远不足够等待移植的病人数目，因此医院一般会鼓励亲友捐肾。

移植技术大进步

肾移植技术已有很大进步，基本上不存在配对困难，不同血型的人一样可以捐肾。
割取肾和移植肾的手术时间，大约都是三小时。捐肾者一般两天至四天可出院，植入肾脏者最多一星期也可回家休养。

肾移植的成功率很高，如果是从遗体取肾，九成以上会成功。活人捐肾的成功率至今则是百分之一百。

要指出的是，活人捐肾之前，医务人员会为他们打气，排除他们不必要的顾虑。他们的捐肾行为，确实很值得赞扬，医生应鼓励他们作出正确的选择。
正常人少了一个肾，可以照常生活；对于肾衰竭病人，换了一个肾，那就简直是赋予他们新的生命。

同时移植胰脏

这里要补充的是，有少数肾衰竭病人，需要同时移植肾脏和胰脏。

临床上，我曾参与三次同时移植肾脏和胰脏的手术，手术过程顺利，疗效令人鼓舞。这样的手术自然是大手术，具有较大风险，却具有很重要的临床探索意义，对病人更有立竿见影的治疗效果。

适合接受这种双器官移植手术的病人，是那些患有I型糖尿病且面临肾衰竭的病人，年龄少于55岁，已列在等候肾移植的名单上。

新加坡有很多糖尿病人会肾衰竭，不过，对于I型糖尿病患者，一旦肾衰竭，便容易出现低血糖，导致他们容易抽搐、脑损伤甚至死亡。这些病人会很担心，晚上睡着了，第二天可能就醒不过来。

院方作过统计，2001至2011的十年里，新加坡总共有95个这类病人，只有35人还活到2011年。这类病人如果接受双器官移植手术，不但能拥有新的健康的内脏，糖尿病也可不药而愈，解除了他们面临的严重后遗症如失明和中风的威胁，生活素质更是大大提高，有如拥有了新生命。

如果没有进行器官移植，这类病人的五年生存率只有38%，接受器官移植后的五年生存率便超过90%。

病人同时接受两个移植的器官，由于器官来自同个躯体，器官排斥的风险也会降低。

译写：邹文学