甲减，即甲状腺功能减退症（成人），是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，轻者临床表现不明显，重度者可出现皮肤粘液性水肿，表情淡漠、反应迟钝，皮肤粗糙、面色苍白，眼睑、脸面浮肿，眼裂狭窄、睁眼费力，唇厚舌大，毛发稀疏、干枯脱落，眉毛外1/3脱落，声音嘶哑、单调如蛙声，听力下降，畏寒肢冷，智力减退，嗜睡或失眠，眩晕，动作迟缓、失调，食欲减退、大便秘结，气短乏力，指甲脆而增厚，双下肢非凹陷性水肿，体重增加，跟腱反射迟缓，性欲减退，男子阳痿，女子月经不调或闭经，不孕等代谢降低之症状。

病因
甲状腺功能减退症可以由甲状腺、垂体、下丘脑的功能异常引起。地方性甲状腺肿是因为饮食中碘不足引起。甲状腺肿是甲状腺的增生肥大。因为碘缺乏，甲状腺细胞过度激活增生以便从血液中吸取更多的碘，最后导致甲状腺增大。成人甲减最常见原发于甲状腺本身的损害，主要是由自身免疫性甲状腺炎（又称桥本氏病）的后期发展结果所致，是40岁以上女性较多患成人甲减病因。其次因甲亢进行甲状腺手术或放射性核素治疗引起的甲减，偶尔见于甲状腺痛颈部放射性治疗后，急性甲状腺炎等，除甲状腺本身疾病外，少数可因垂体或下丘脑病变引起甲状腺激素合成分泌障碍而发生甲减。
中医学认为饮食不节，饥饱失常或过食生冷，寒积胃脘，损伤脾阳，先天禀赋不足，或后天调养不当，水谷精气不充，脾肾双亏。久病或新疾，用药不当，苦寒太过，吐泻失度损伤脾胃，耗伤阳气。过度劳累，房事不节，纵情色欲，损伤肾气，导致虚劳、水肿。中医治疗调和肝脾，清肝温脾，补气温肾为主的辩证论治。

调护要点
1. 补充碘盐：
适用于地方性甲状腺肿流行区。因缺碘引起的甲减，需选用适量海产品如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

2. 不宜：
忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、
白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。

3. 供给足量蛋白质：
甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

4. 纠正贫血，丰富维生素：
有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

5. 宜热少凉：
甲减患者怕冷、喜热、乏力等阳虚，适宜进食温补。羊肉、鹿肉、牛肉、韭菜、山药。寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。

6. 甲减病注意保暖：
甲减患者的身体产热量下降，免疫力及抵抗力较差，冷气房间要防寒保暖。活动锻炼可以使经络通畅、气血流通，增强甲减患者的抵抗力和产热量。多搓手脚有利气血经脉通畅，升提阳气缓解手胀、晨起手指关节僵硬症状。每天晚上睡前用一盆热水泡脚半小时，边泡边搓，促进血液循环，改善睡眠。

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赵和庆
资深中医师
赵和庆中医诊所
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