救命黄金时间
中风+帕金森症+失智症+癫痫症

本文介绍人体四种脑科疾病的基本知识，希望有助读者及早接受诊断和治疗，从而改善生活质量。
国立脑神经医学院神经内科顾问医生谭慧莲，给大家介绍的四种脑科疾病是：中风、帕金森症、失智症和癫痫症。

睡一会儿会好？

谭医生先讲个病人的经历。陈先生80岁，那天他一个人在家，突然感觉左手和左脚无力，便拖着身体走到床边躺下。他想：睡一会儿，醒来应该就没大碍。可是，当孩子们下班回来看见老爸的样子时就知道情形不妙，赶快打电话召救护车。

陈先生是在中风迹象发生后的七小时才被送到医院，已经过了能给病人注射药物溶解脑内血管血栓的黄金时间。这种药物要发挥作用，须要在迹象发生后的四个半小时内注射。
像陈先生这样的例子经常发生，国立脑神经医学院因此须再三提醒患者，有上述迹象发生时，反应要快，不要拖延。

谭慧莲顾问医生解释：“如果病人送到医院超过治疗的最佳时机，血栓造成的阻塞，便会对脑部造成永久性伤害。”

另一个病人便能获得及时救助。65岁的黄先生是在工作地点突然晕倒，同事立刻召救护车把他送进医院，由于血栓形成的阻塞来得及疏通，中风并未给病人脑部带来太严重损伤。
他的血块阻塞部位在基底动脉，那是供应血液给脑干的血管。脑干是脑部最重要的组成部分。

谭医生说，医生立即给黄先生提供打散血块的药物，并且迅速在臀部血管作个切口，伸进一条纤细导管到血管。这么做的目的在移走阻塞在脑动脉里的血块。
“第二天，病人已能坐在床上吃午餐。”

01 中风
别忽视迷你中风

谭慧莲顾问医生说：“过去几年来，治疗中风的方法已取得许多进展，这些有如奇迹般的医疗效果，在10至15年前是不可能的。”

她提醒病人，不要忽视短暂性脑缺血发作、或称为迷你中风的症状所发出的信号。短暂性脑缺血发作，就是严重中风来临前的预兆。

她透露：“我们见过的好些病人，在中风前一两天便有短暂性脑缺血发作的经历，不过，他们没有立即来医院检查，而是等到中风发作才被送来治疗，这样便可能错过治疗的最好时机。

“如果他们早些来，我们就能提供稀释血液的药物，降低中风发作的风险，也能密切关注他们病情的发展。”

她指出，人们有中风迹象时，千万不要想通过上床休息来减轻症状，他们应该立即传召救护车，也不可等待家人回来才考虑前往医院，此外，他们不可自己开车或乘坐家人开的车到医院。

谭医生说，中风的症状可由英文缩写的FAST来记忆:
F, face（脸）的缩写。中风的征兆之一是脸部肌肉感觉无力而下垂；
A, arm（手）的缩写，是指手无力的症状；
S，speech（语言）的缩写，指说话困难或者口齿不清；
T, time（时间）的缩写，是指时间紧急，须立即打电话995召救护车。

02 帕金森症
及早治疗有望改善

谭慧莲顾问医生说，医学界目前没有治愈帕金森症的方法，不过，患者如能及早治疗，便有希望改善生活质量。

患者的最早症状有些是双手颤抖，另一些则是行走困难，只能碎步走，即使在平路上也容易绊倒和跌倒。为此，他们便不愿意出门，因为他们总是落在别人后头。

患帕金森症的原因是脑内缺少了多巴胺。有些病人以为他具有的那些症状只因为年纪大了。不过，脑神经科医生能帮忙诊断他们是否患病，而且能提供及早的治疗。

谭医生说，药物能改善病人走路的步态，预防跌倒，使他们能继续参与日常活动。

03 失智症
健忘不是人老正常过程

失智症的症状包括失忆，辨识错误，方向迷糊和行为改变，这些症状都可能严重得足以导致许多功能丧失。

失智的最常见原因是患了阿尔茨海默氏病，那是控制记忆能力的海马体萎缩的结果。至于海马体为什么会萎缩，医学界至今便还搞不清楚。有少数病例显示可能与遗传因素有关。

谭慧莲顾问医生说，很多人也误以为健忘失忆是人老的正常过程，其实，很多情况并非如此。

她说：“目前没有药物可以恢复人们失去的记忆，不过还是有药物可以缓和失智的过程和改善患者的行为举止。

“有些失智是因为人体缺少维生素B12或者甲状腺素。这类患者的病情便很容易获得纠正。“
谭医生说，有失忆问题的病人，应该先到政府综合诊疗所接受基本记忆检测，并不是所有宣称失忆的患者都是失智症患者。有些病人其实是患了抑郁症。

04 癫痫症
别硬把汤匙塞进口里

国立脑神经医学院神经内科顾问医生谭慧莲说，癫痫症发作时，最常见的给予病人协助的错误，是强硬把一根汤匙塞进癫痫症病人的口里，他们是想防止病人咬断舌头。

她说：“这么做是不对的，这可能导致牙齿咬断，断的牙齿如果掉进肺脏，就会引起肺炎。
“正确的协助病人方法是，为他们除去任何可能导致危险的障碍物，让他们斜躺一边，传召救护车。”

谭医生说，有些癫痫症病人病发时会完全失去知觉，另一些病人仍有知觉，手脚却会不自主地抽搐。

她指出，大部分病人的癫痫症状是可以通过药物控制的，少数病人却是在服用很多抗惊厥的药物后还是没有作用，那么，他们就可能需要接受手术治疗来调整脑部的电传动功能。

text: 邹文学 photo: istock