降胆固醇药
长服有害?

病人如果按照医生吩咐，定时服用降胆固醇药物——大部分属于他汀类药物（statins），都能有效降低血液中的胆固醇水平。
这是新加坡保健服务集团综合诊所一份研究报告的结论之一。这项研究获得新加坡心脏基金资助。
在新加坡，年龄18至69岁的男女，每10个有近2个，有高胆固醇问题。这是综合诊所过去10年问诊记录里的一种最常见疾病之一。
接受调查的病人里，华人、马来人和印度人的数目一样。调查结果显示，这种疾病的治疗效果与种族关系不大，而与病人是否按时服药有关系。那些根据医生开方服药的病人，大多数能达到治疗的指标，华人的成功率是82%，印度人70%，马来人69%。

病人如果按照医生吩咐，定时服用降胆固醇药物——大部分属于他汀类药物（statins），都能有效降低血液中的胆固醇水平。

这是新加坡保健服务集团综合诊所一份研究报告的结论之一。这项研究获得新加坡心脏基金资助。

在新加坡，年龄18至69岁的男女，每10个有近2个，有高胆固醇问题。这是综合诊所过去10年问诊记录里的一种最常见疾病之一。

接受调查的病人里，华人、马来人和印度人的数目一样。调查结果显示，这种疾病的治疗效果与种族关系不大，而与病人是否按时服药有关系。那些根据医生开方服药的病人，大多数能达到治疗的指标，华人的成功率是82%，印度人70%，马来人69%。

长服有害太夸张

新加坡保健服务集团综合诊所陈业川高级顾问医生指出：“降低胆固醇在血液中水平的治疗，与种族无关，服药就能达到效果。”陈业川医生也是新加坡保健服务集团综合诊所研究组主任。

如果病人服用降低胆固醇水平的药物如他汀类药物——临床上最常用来控制低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的药物，胆固醇水平就有可能降低。这类药能发挥阻挡一种酶的作用，这种酶能在肝脏里分泌“坏”胆固醇，即低密度脂蛋白胆固醇。

假使血液里含有高浓度的胆固醇，就会增加患上血管疾病如中风和糖尿病的风险。胆固醇是一种蜡状、像脂肪的物质，累积后会形成导致动脉阻塞的斑块。如果饮食里少含脂肪，生活上多安排时间运动，便能降低血液里的胆固醇水平。吸烟和少走动的生活方式，会提高患病风险。

陈业川高级顾问医生说，有些病人对服用他汀类药物心有疑虑。之前的一个研究曾经指出，有54%病人相信，长期服用他汀类药物，会伤害肝脏或肾脏。

陈医生解释，这些对药物副作用的担心没有根据，只有少数病人偶尔会出现肌肉酸痛或肝酶水平提高。

他指出，那些主张避免服用他汀类药物，因为长期服用对身体有害的说法太夸张了。另一方面，医生则会定期检验服药病人的情况。

最贵药片每颗2至4元

陈医生说：“研究数据显示，在数以百万计服用这种药的病人当中，大部分不曾出现不良副作用。相反的，大部分服药的病人活得更长命而且能正常生活。”他说，他汀类药物不会产生严重的副作用，那只是某些人的说法。

市面上能买到的他汀类药物，有各种牌子的产品，药性也各有不同。65岁以下病人服用的最便宜产品，在获得政府津贴后，每星期药费略超过一元。年纪更大的，符合津贴条件的病人，需要付的药费更少。在没有津贴的情况下，最贵的药片，每颗的价格介于2元和4元。

新加坡人的寿命延长了，在世界各国当中还排名前面。陈医生说：“我们的病人很多都服用他汀类药物，相信这是导致新加坡人长寿的因素之一。”

给予有风险者的建议

1. 血液中胆固醇含量高的人，须戒烟或避免吸烟，并多运动。
2. 饮食要均衡，可能的话自己煮食。
3. 40岁以上男女，须定期化验胆固醇水平。
4. 具有高风险因素者，如肥胖，有家人因心脏病发作而早逝，或者有烟瘾，都应提早验血，检查血脂水平。
5. 遵守饮食健康建议和定期运动后，胆固醇含量还是高，病人就应遵照医生嘱咐服药。要让家庭医生定期为你检查身体，提防药物出现不良副作用。不过，这种情况很少见。

(本文取自新保集团杜克-国大学术医学中心出版的Singapore Health）

知多一点点

早在18世纪，人们已从胆石中发现胆固醇。这种具脂类性质的物质广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高。

胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸，维生素D以及甾体激素的原料。胆固醇经代谢还能转化为胆汁酸、类固醇激素、7-脱氢胆固醇，并且7-脱氢胆固醇经紫外线照射就会转变为维生素D3，所以胆固醇并非是对人体有害的物质。
胆固醇是临床生化检查的一个重要指标，在正常情况下，机体在肝脏中合成及从食物中摄取的胆固醇，将转化为甾体激素或成为细胞膜的组成成分，并使血液中胆固醇的浓度保持恒定。当肝脏发生严重病变时，胆固醇浓度会降低；而在黄疸性梗阻和肾病综合征患者体内，胆固醇浓度往往会升高。

标准摄入量

胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的胆固醇是次要补充。如一个70公斤体重的成年人，体内大约有胆固醇140克，每日大约更新1克，其中4/5在体内代谢产生，只有1/5需从食物补充。

每人每日从食物中摄取胆固醇200毫克，即可满足身体需要。胆固醇的吸收率只有30%，随着食物胆固醇含量的增加，吸收率还要下降，200毫克大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量或3至4个鸡蛋的胆固醇吸收量。专家建议每天摄入50毫克至300毫克胆固醇为佳。

text: 邹文学 photo: istock