偏头痛是最常见的原发性头痛,以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,头痛多为偏侧,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见。偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作,最直接的就是影响睡眠,因为睡眠不足,白天就没精神,工作也大受影响。而且有部分常常是一工作就发作,十分耽误事。久患头痛疾病,性格发生变化,往往性情变得暴躁。又因为久治不愈,生活受到重大影响,心理脆弱,丧失信心,时间长了对人的心脑血管将产生不利影响,严重者甚至出现头痛发作后脑血栓,高血压,脑出血。
发病原因有遗传因素、内分泌和代谢因素、饮食与精神因素。机制与血管、神经、三叉神经血管有关。

临床表现

无先兆偏头痛:
是最常见的类型,发病前可没有明显的先兆症状,也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现,女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重,反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛,呈搏动性,疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。

有先兆偏头痛:
发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时,常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆,最常见为视觉先兆,如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形;其次为感觉先兆,感觉症状多呈面、手区域分布;言语和运动先兆少见。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生,表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等,可见头面部水肿、颞动脉突出等。活动能使头痛加重,睡眠后可缓解头痛。头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等。
另外还有视网膜性偏头痛、儿童周期性综合征。

中医治疗

辨证属于肝阳上亢者以天麻钩藤饮内服;属于淤血者以通窍活血汤内服。针灸局部取穴:太阳、风池、头维、阿是穴;循经取穴:太冲、血海等。笔者局部以扪筋切骨,快速钩指扫散,瞬间可使疼痛减轻。

疾病预防

避免头痛诱发因素:
首先消除或减少偏头疼的诱因,日常生活中应避免强光线的直接刺激,如避免直视汽车玻璃的反光,避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。避免对视光线强烈的霓虹灯。

  1. 远离酪胺酸类食物:
    酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因易导致头痛发作,这类食物包括:奶酪 、巧克力、柑橘类食物,以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、番茄、牛奶、乳酸饮料等。
  2. 减少摄酒:
    所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。
  3. 学会减压:
    放松心情,选择泡泡温水浴,做瑜伽等放松运动可以避免头痛。
  4. 规律运动:
    着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、气功),帮助稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
  5. 生活规律:
    营造安静的环境,维持规律的作息,即使在假日也定时上床、起床。
  6. 膳食一款:
    菊花、枸杞子、决明子、夏枯草、绿茶各取适量,开水泡,饮茶喝水。

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赵和庆资深中医师
赵和庆中医诊所
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