肌肉僵硬疼痛
病因多

人们睡醒后感觉肌肉僵硬和拉紧，有时还会疼痛，是常见的不适。
著名疼痛学家李文鉴医生说，肌肉的僵硬拉紧和疼痛，可以从颈项肩膀开始，然后蔓延到手。有的申诉背部肌肉有硬块，有的申诉臀部以至大腿和小腿都会酸痛。另一些人则是双手或单手以及手指僵硬。比较严重的病情是肌肉抽搐。

他指出，导致人体各个部位的肌肉僵硬拉紧和疼痛的原因有以下多种：

1.风湿性多肌痛

是一种自体免疫疾病，会影响所有的肌肉组织，特别是肩膀的肢带骨、臀部的肢带骨、背部和颈项。

在新加坡疼痛护理中心执业的李医生说，风湿性多肌痛开始的症状是手臂、手指和肩膀僵硬，几个月之后，背部和颈项的其他肌肉群也受影响。患上这种病者，也会投诉手指、背部、膝盖和肩膀的关节僵硬。不过，病人所描述的这种僵硬和拉紧的感觉，与类风湿关节炎患者的投诉类似。但是，医生经过仔细检验，却会发现病灶其实不在关节。

2.类风湿性关节炎

这种年轻人易患的自体免疫疾病，关节的僵硬是因为关节附近的韧带发炎引起。由于关节疼痛，肌肉健康很差。不过，风湿病又和类风湿性关节炎不同，患者可能出现肌肉结僵硬和拉紧，但是患者更多申诉肌肉疼痛和酸痛。目前医学界已把风湿病划分为中枢过敏综合征，也称为纤维肌痛。

这里顺带介绍中医学对风湿病的看法。中医学把风湿病解释为，病人因“吹风”而导致血液循环“潮湿”，血液的流速减慢，因而导致全身性肌肉疼痛。他们认为湿气的来源是晚上太迟冲凉、妇女坐月期间太多接触水，或者受寒而迟迟没复原。中医学解释，由于湿气留在体内，在下雨天，或者长时间在冷气房，人们就会觉得肌肉、关节甚至全身都酸痛。要治愈风湿，患者任何时候都需要保持身体温暖以把湿气驱走。

3.纤维肌痛综合征

这种常被认为是患者想象出来的疼痛，涉及的部位包括背部、颈项和肩膀，症状是肌肉僵硬和抽搐。有经验的医生，还能指出在颈项、肩膀、胸部、背部和臀部也存在好些痛点。有时候病人还会因此睡不安宁和感觉情绪低落。

李医生指出，这种综合征是良性的，而且不会越来越严重，可以视为一种慢性病和会使人日渐衰弱的疾病。医学界至今不知道病因是什么，虽然有些是在患者遇到意外事故后才发生。它会导致中枢神经系统过敏，而造成肌肉僵硬和抽搐。不过，神经所受到的刺激不是器械性因素，更多时候是功能问题。过敏的起因包括：大病一场之后、手术后、交通意外或者慢性疾病。

这种综合征常会引起误解，很多医生还认为那是有精神问题的病人幻想出来的疼痛，或者是病人爱投诉的心理作用。

治疗纤维肌痛综合征的药物，是多种神经性药物，如抗惊药、抗抑郁药、和肌肉松懈药苯二氮卓（benzodiazepines）等。

其他较常发生的肌肉僵硬和拉紧的病症，包括局限在颈项的疼痛和强直性脊柱炎。前者一般只需接受物理治疗和服用止痛药及注射类固醇消炎药。后者是比较严重的疾病，某些生物制剂已证实有助于阻慢病情的恶化。

增生注射疗法

李文鉴医生特别介绍增生注射疗法，并推荐它为肌肉疼痛和僵硬的最新、有效及安全的治疗法。

增生注射疗法是一种能激发人体愈合功能的治疗法。世界各地医生的临床实践，已证明这种注射法能有效治疗多种肌肉骨骼病症，诸如肌腱炎、韧带扭伤、背痛、颈项痛、网球肘、脚踝痛、关节松弛、关节不稳定、足底筋膜炎、肩膀痛、膝盖痛和其他关节疼痛等。

“这种治疗法，在新加坡已推广有好几年。”
他说，医生只需在韧带、肌腱与骨骼的附着点上、或疼痛触点上、或临近关节的空间，注射少量的高渗葡萄糖、或者鱼肝油酸钠、或者富含血小板的血浆，就能促进受伤的韧带复原。

新加坡卫生部的指示是，富含血小板的血漿只能用来治疗韧带损伤和肌腱炎。在马来西亚和韩国，这种针剂却获准使用来促进皮肤再生、治疗偏头痛、失眠、衰老、背痛和颈项痛。

他解释增生疗法的治疗原理，是在注射的部位引起暂时性和轻微的发炎，从而引发肌腱组织周围的成纤维细胞合成胶原蛋白，以加固结缔组织。有很多研究指出，成纤维细胞对生长因子产生的作用，会导致新的细胞生长和胶原蛋白的累积。

“增生疗法引起的发炎，会提升生长因子的数目，恢复或促成结缔组织的修复程序。在这之前，修复程序不是中途停止就是从未开始。”

他引述科学家在动物身上进行的研究显示，经增生注射疗法治疗的韧带和肌腱，会导致组织增生，增生表现在额外的细胞模式、厚度，以及拉动骨骼时的力度。

李医生说，如果肌肉骨骼的损伤或疼痛，经过八星期都不见好转，或者伤者需要加快复原速度，身体健康者便可采用增生注射法治疗，促使受伤组织的修复和生长。这种治疗法具有长时间疗效，不像服药或注射类固醇可的松只能发挥短暂作用。

疗效比类固醇高

李文鉴医生说，富含血小板的血浆（platelet rich plasma PRP），所含有的血小板数量高达94%，比一般血浆的基本含量6% 高出许多倍，包含有最少七种生长因子，还含有很多蛋白质、细胞因子和其他生物活性因子，能引发和调节基本的损伤愈合过程。

“当伤处注射了富含血小板的血浆后，血小板浓度上升，便有可能加强愈合过程。
“活跃的血小板，会向远处的修复细胞包括成熟的干细胞发出信号，要它们赶快过来修补损伤。血小板数量增加了，具有修补功能的干细胞就会汹涌而来执行任务。”
李医生补充说，根据研究，富含血小板的血浆和其他增生注射治疗法，都能引发自然愈合，因此都适用于结缔组织的修补，不过，对于慢性和发生时间较久的损伤，前者还是更能发挥疗效。

text: 邹文学 photo: istock