病案举例:

初诊:宫某某,女,29岁,体重80kg。因“婚后3年未孕”于2016年1月8日至江苏省中医院门诊。患者面色虚浮,形体肥胖,月经周期紊乱,经期延长,40至90天来潮一次。末次月经2015年11月17日,月经量少,色暗红,痛经,夹有血块,月经前乳房胀痛,唇周、后背毛发较多,大便正常。舌质红,苔腻,脉滑数。西医检查,结果提示:性激素提示脱氢表雄酮及睾酮升高;子宫B超提示:卵巢呈多囊样改变;空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素偏高;空腹血糖、餐后2小时血糖、甲状腺功能、C反应蛋白均正常。

西医诊断:多囊卵巢综合征。

中医诊断:不孕(痰湿瘀阻证)。

予补肾健脾,利水通络等中药,每日一剂,共服两月。并测基础体温,监测排卵。

二诊:患者复诊,末次月经2016年2月1日,月经量较之前增加,色暗红,无痛经,无血块,月经前乳房胀痛,偶有腹胀,余无特殊不适。基础体温提示单相。 其后,患者定期复诊,月经周期缩短,一般35天左右,月经量明显增加,色红,痛经不明显,无血块。唇周毛发较前稀疏,体重减轻6kg,中药予补肾健脾为主,调理冲任中药,连续三月,基础体温提示呈双相改变,有排卵。


什么是多囊卵巢综 合征(PCOS)?

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,简称PCOS)是青少年到生育年龄妇女发生高雄激素性无排卵现象中,最常见且较复杂的病种之一,发病率为5〜10%。每个患者都具备无排卵、高雄激素和多囊卵巢的基本现象,但又各有特点。

临床表现

1.无排卵型月经异常、不孕;

2.血雄激素过高、多毛和痤疮;

3.单/双侧卵巢增大,呈多囊样改变;

4.胰岛素拮抗、肥胖、脂代谢异常;

5.睡眠呼吸暂停综合征。

 

怀疑PCOS一般要做哪些检查?

1.性激素测定;

2.经阴道或者直肠超声检查;

3.空腹血糖或口服糖耐量试验;

4.胰岛素水平或胰岛素释放试验;

5.其他:子宫内膜活检、尿17-酮类固醇、甲状腺功能的测定、C反应蛋白等。

 

中医疗法

现代医学治疗主要着眼于调经、促排卵和手术治疗等。

中医多从肝、肾、脾三脏出发,拟益肾健脾,化痰活血为基本大法,可与配合针灸等治疗手段综合治疗。

临床上中西结合治疗疗效显著,但中西医结合不是简单的中医加西医,而是对患者的个体化用药,辨证论治,充分发挥中西药优势互补,取长补短,提高多囊卵巢的排卵率及妊娠率。

 

如何自我保健?

1.饮食宜忌:

根据不同体质和内分泌异常情况,选用不同食物,PCOS属于痰湿体质的建议食用清淡且健脾利湿、化痰祛痰的食物,如白萝卜、紫菜、海蜇、洋葱、扁豆、薏苡仁、茯苓饼等、而瘀血体质则建议食用玫瑰花、黑木耳等化瘀食物。从内分泌异常者,如果是低雌激素,建议可以适当的食用豆浆、淮山、雪蛤等食物,如果是高雌激素,或者合并雄激素过高,那么饮食上则是尽量少用上述食物的。

 

2.运动减肥:

积极进行体育锻炼,降低体重。针对性的选择合适的运动。如对于雄激素不高的,可以采用一些有氧运动,建议采用比如跑步、打球、健身操等阳性的运动方式。雄激素偏高的,建议采用瑜伽、太极、芭蕾(形体舞)等阴性的运动方式。不建议过度依靠减肥药或节食,除了对疾病无用外,还可能会出现肝肾功能损害、体重增加等情况。

 

3.调节情志:

避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。

 

4.其他疗法:

每晚坚持温水泡脚,泡到全身发热,每周2次艾叶煮水泡脚,祛寒降虚火。泡脚后搓热腰部肾区的位置,按摩脚后跟内侧的子宫反射区和脚后跟外侧的卵巢反射区,每个穴位按压50-100次。温水泡脚,脚部按摩等,可益肾健脾,疏通经络,调节冲任。

 

5.注意保暖:

一定要注意双腿、双脚和腰部的保暖,在空调房间里,一定要穿长裤、穿袜子,不能让脚后跟受凉,脚后跟的内侧就是子宫反射区,脚后跟的外侧就是卵巢反射区,一定要记住,脚、腿、腰部受凉就是伤肾,就会引起小腹部的经络收缩,就会造成瘀堵,导致PCOS的发生。

 

文:吴敏博士
新中医药保健中心
高级顾问中医师
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