年纪大,视力越来越弱,看东西越来越模糊,那是自然的生理过程。眼科高级顾问蔡伟汉医生说,年纪大眼睛退化影响视力,确实不易避免。不过,最常影响成年人视力衰退的几种眼疾,却是可以治疗从而恢复视力的。 text: 邹文学 photo: istock

在伊丽莎白医院行医的蔡伟汉医生解释,导致成人视力模糊的两个主要眼睛结构是晶状体和视网膜。晶状体老化所引起的两种眼疾是老花眼与白内障;视网膜引起的两种眼疾是糖尿病视网膜病变和老年黄斑变性。
本文主要讨论糖尿病视网膜病变和老年黄斑变性,这是两种比较难治愈的眼疾。

视网膜微血管渗漏

视网膜是眼球后部一层非常薄的细胞结构,是眼睛里面将光转化为神经信号的组织。视网膜不但有感光作用,在视觉中也发挥重要作用,在形态形成的过程中,视网膜和视神经是从脑中延伸出来的,因此视网膜受损,就会导致视觉模糊以至失明。
蔡伟汉医生说,糖尿病病人易患的视网膜病变,也是导致很多成人视力模糊以至失明的原因。
“糖尿病会导致视网膜里的微血管渗漏,甚至爆裂,以致视网膜溢血,患者的视力就会逐渐减退甚至突然失明。”
他劝告糖尿病患者,即使视力还好,也应每年验眼检查视网膜。

黄斑部位受损

蔡医生说,另外一种较常发生在60岁以上老人的视网膜疾病是因为视网膜中央的黄斑部位受损,导致视觉模糊,或者直线看起来如波浪形,严重时还会失明。这种眼疾称为老年黄斑变性,是发达国家老人最常见的失明原因。
老年黄斑变性的症状包括:
>中央视力逐渐或迅速变模糊
>眼睛出现阴影或部分视野消失
>影像扭曲,网格的直线呈现波浪状或部分网格成空白。

眼科高级顾问医生叶子超补充说,白人患上老年黄斑病变的人口比例最高,华人属于中等,印度人最低。
他解释,有些病人开始是觉得视觉中间部分逐渐出现一个盲点,看东西有点模糊、或者形体的线条出现扭曲,大小也异常。这种症状可以是突发性的,也可以是经过几个月逐渐形成的。
“老年黄斑病变到了后期,病人一张开眼就会看到中央有个盲点或者黑斑,读书写字变得很艰难,连辨认小东西或者亲友的脸孔也常搞错。”
叶医生说,老年黄斑病变可分干性和湿性两种。前者是代谢废物在黄斑区沉淀而导致视网膜细胞受损和退化;后者是视网膜下出现异常的新生血管,会导致细胞浆和蛋白渗出来,有时还会出血。

激光与注射疗法

蔡伟汉高级顾问医生说,糖尿病视网膜病变和老年黄斑变性,以往都是采用激光治疗。
“如果视网膜病变早发现,激光能制止出血,防止病情恶化,有些病人的视力也能改善。
“激光也能修补视网膜中央受损的黄斑部位,改善视觉效果。”
他补充说,近几年引进的一种针剂,属于抗血管内皮生长因子抑制剂(anti-VEGF),注射进眼睛后,能防止VEGF继续损害眼睛。这种抑制剂甚至有助修复已经受损的组织,对于某些糖尿病视网膜病变和某类老年黄斑变性,都具有疗效。
蔡医生说,注射药剂开始需每个月一次,连续三次。过后再视病情判断是否需要继续打针。

多吃枸杞和胡萝卜

也是邱德拔医院眼科部门主任的叶子超高级顾问医生说,现代医学已经证明,吃含黄色素的蔬菜水果,有助于防止老年黄斑病变的恶化。
“如果病人有一只眼睛已经出现老年黄斑病变,我们就会鼓励病人常吃含黄色素的蔬果。”
叶医生举例说,枸杞子、胡萝卜、黄灯笼椒,以及好多种绿叶蔬菜都是适合多吃的蔬果。
“我们也会鼓励病人补充抗氧化物质和锌。”
他说,要预防老年黄斑病变恶化,病人一定要戒烟,有研究显示,抽烟会增加老人患这种眼病的概率2至6.6倍。
他补充说,健康的生活方式包括少吃胆固醇含量高的食物,对防止视力恶化也会有帮助。
叶子超医生说,已有多项研究显示,老人家控制好糖尿病、高血压和高血脂,对于预防视网膜病变的发生和恶化,具有正面作用。

知多一点点

关于飞蚊症

我们的视线偶尔会出现漂浮的小黑点、线条或网状物。如果症状持续存在,而且眼前还出现闪光,那你应该尽早就医。这种症状俗称飞蚊症。
飞蚊症是患者眼前出现漂浮移动的黑点,仿佛视野中出现的飞行物;闪光则是眼前出现亮条纹,像闪电的错觉。飞蚊症在强烈阳光下或观看白色背景时较为明显;闪光是在几周或几个月内偶尔出现。
漂浮物为眼球玻璃体中的小块胶状物或细胞碎片。虽然漂浮物感觉上好像在眼前出现,实际上却漂浮于玻璃体中,在视网膜产生阴影。上下移动眼球,在玻璃体中引起液体流动,可将阻挡视线的漂浮物移开。漂浮物是玻璃体液化产生的浑浊物,是一种自然老化的现象。
如果玻璃体退化而牵拉视网膜,引起飞蚊症和闪光,病患就必须尽早求医。有时会造成眼内少量出血,形成一组新的漂浮物。严重的视网膜撕裂会演变成视网膜脱落,造成失明。如果视线中忽然出现很多黑影或闪光,那你应该立刻求诊。
因为老化而造成的飞蚊症和闪光是无法预防的,你要养成良好的眼部卫生习惯和经常接受眼睛检查。如果移动的黑点出现在视线中,您可尝试移动眼睛,将黑点移开。飞蚊症和闪光是没有任何治疗方法的,通常会随着时间而消失。

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受访专家:
蔡伟汉医生
眼科高级顾问
伊丽莎白医院

叶子超医生
眼科部门主任与高级顾问
邱德拔医院

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