我妈妈腰痛睡不好!

刘先生: 我妈妈69岁，有严重腰痛，不管是从椅子或者睡床起身，腰背就会剧痛，尤其当姿势一不对，就会痛得像要瘫痪。前几晚她躺在床上到天亮都不能入睡，因为她只要一挪动身体，腰背的疼痛就会驱走她的睡意。她说这种情况已持续几乎一个月。 记录：邹文学

人老体衰全身易痛，牵连至脚的腰背疼痛尤其难忍。要很好治疗这些疼痛，须从根源下手。
造成老人家疼痛的原因有时很复杂，既有慢性疼痛，也有急性疼痛，治疗要能针对痛的根源下药，才有立竿见影和持久的功效。

腰椎骨有裂痕

且以我的一个病人林女士为例，她的腰背痛很久了，只是近来才感觉到疼痛越来越厉害。她看过多名医生，有个医生解释，她的背痛恶化是因为脊椎骨退化。之前，也有医生告诉她，她的腰背痛是因为患了骨质疏松症。于是，她吞了不少钙片，背痛还是没缓解。她去看中医接受针灸和推拿治疗，疗效也不显著。有一回，她去推拿，可能是推拿师用力太大，她痛得喊叫起来。她也接受牵引和红外线疗法，却完全没有作用。
医生曾给她照X光，没发现她的第一块腰椎骨有裂痕，因为只有作磁共振扫描才看得清楚这样的骨裂。不过，有位骨科专家却指出，她的剧烈腰背痛是因为骨裂，须要开刀。

原本有慢性疼痛

林女士的病情可总结如下：

• 慢性疼痛已5年。向前或向后弯身，疼痛会加剧，比如在洗碗盆前洗碗，腰背痛就会让她掉泪。
• 走长一点的路时，身体自然向前倾斜，结果她只走了10分钟，身体就无法站直，疼痛也导致她急忙要找地方坐下。
• 急性腰背痛超过一个月。她指出，这回的疼痛位置，要比以前发生的慢性疼痛的位置高一些。如果她改换姿势，疼痛就加倍。疼痛使她喘不过气，还引发痉挛。
• 林女士现在需要人扶或有助行器才能走路。

我由此分析，她腰背痛加剧的原因是因为腰部第一节的脊椎骨裂了。如果病人有严重骨质疏松症，即使没跌伤，只要有个大幅度的动作，脊椎也可能骨裂。骨头一有裂痕，任何推拿按摩或者更换姿势，都会触动到裂痕而使疼痛加剧。有时候照X光并不能看到脊椎骨裂，磁共振扫描就能提供较准确的诊断。
要强调的是，骨质疏松症不会引发疼痛，却能预告脊柱、髋骨和腕骨会随时骨裂的危险。
林女士的慢性疼痛，是因为脊柱的小关节发炎，是骨骼退化的迹象。一旦小关节发炎，疼痛就会在脊柱弯曲时发生。

三种治疗法

• 我给林女士提供以下三种治疗法：
• 椎体成形术：在X光指引下，我使用特制钢针插入脊柱，并注射水泥制剂以修补骨裂部位。当水泥固化后，那个关节就不能再转动。
• 射频消融术：使用激光灼烧小关节，治疗发炎。
• 配给治疗骨质疏松症的药物，因为一般的钙片不能有效扭转骨折骨裂的风险。

你妈妈的病情或许与林女士的相似，只是需要接受进一步的检查才能作出正确诊断。