刘小姐：我妈妈不久前脸部生蛇，看医生吃药后，原本有的水泡已经平伏，可是疼痛却没有消失。这么多天来，他常因为疼痛而呼叫，晚上也睡不着。有人说是生蛇后遗症。请问该怎么治疗？ 译写：邹文学

生蛇（带状疱疹）很痛，不过，大部分患者过了几天就会痊愈。然而，也有20%至25%的病情会纠缠不清，演变成为慢性疼痛，尽管生蛇时冒出来的水泡已经消失，有的还会影响睡眠和生活起居，甚至患上抑郁症。这类病情便称为带状疱疹后遗神经痛。患者随年龄增长而增多，以女性为主，以及那些病情一发作便产生剧痛的病例。

为什么会这样呢？原来生蛇是一种神经痛，是引发生蛇的病毒破坏了神经线的结果。

触电般尖痛

生蛇的痛，与骨折、跌打损伤及扭伤筋骨不一样。患者常形容疼痛是持续性的酸痛或灼烧般的疼痛，患处还有麻麻感觉，然后又会突然出现像触电般的尖锐性疼痛，教人忍不住要呼喊起来。

如果蛇长在脸上，有些患者会痛得不敢洗脸，连微风吹在脸上也会令人雪雪呼痛。
患上带状疱疹后遗神经痛，一般的止痛药如班纳杜、非甾类消炎止痛剂都不会有多大疗效，医生即使配给吗啡类药物，止痛效果也不理想。

病人越慢接受正确治疗，治疗会越困难。以下介绍几种治疗法：

>在受感染的神经线上注射麻醉剂：

注射麻醉剂在神经线上，目的在产生阻滞作用。一次打针，一般可止痛几个星期甚至几个月。开始疗效会很好，过不久便可能复发，因此，病人打了针后还须要服药。
阻滞神经线是很安全和有效的治疗神经线疼痛的方法。注射的位置要视受损神经线的位置，或在体表，或在体内深处，也可能长在脊柱或者在中枢神经系统里。这种治疗法没有副作用，也不会产生后遗症。

>使用激光烧：

对于某些顽固病例，以激光使受损作痛的神经线失去灵敏度，就有如对敏感牙齿使用根管治疗一样，能减少神经的灵敏而消除疼痛。

>服用抗神经药物：

治疗急性发作的疼痛和持续性的疼痛，都可口服两类药物，即：抗惊厥和抗抑郁的药物。用来治疗生蛇的这类药物，剂量都很低，却能稳定神经和降低神经灵敏度。

>使用药贴：

在疼痛处贴上膏药，几分钟内就能产生麻醉和麻痹效果。一般也会同时使用抗神经膏药，以加强和延长疗效。这类药贴适合贴在身体和四肢。

>涂敷辣椒素药膏：

辣椒素药膏能减少某种会传导疼痛信号的物质的分泌。不过，开始敷药的三五天疼痛会加剧，然后逐渐消失。这种疗法需长期坚持，直到神经线自己复原。

须及早治疗

带状疱疹后遗神经痛如果及早治疗，总体的预后还是挺好的。拖延越久，痊愈率就越低。如果拖延2年以后才看病，病情就不容易好转。

李文鉴医生
新加坡疼痛护理中心