梅核气的中医调治

梅核气是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于壮年人，以女性居多。

常常伴见于焦虑、抑郁症、更年期综合征等情志疾病。其特征为“以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。检查咽喉各部所见均属基本正常，也可见慢性咽喉炎。”
中医认为梅核气是指主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。汉代《金匮要略》描述了妇人“咽中如有炙脔”的症状及治疗。

中医分型

1. 痰气郁结证候：
自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。治则：疏肝解郁，理气化痰。主方：半夏厚朴汤（《金匮要略》）加减。方药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜。若肝郁气滞较甚，可加香附、郁金、白芍、枳壳；痰多呕恶者，加橘红、瓜蒌皮、川贝；纳呆便溏加白术、陈皮、苍术、炙甘草；嗳气泛酸加旋覆花、代赭石；肝郁化火加牡丹皮、栀子、天花粉等。中成药越菊丸或丹栀逍遥丸。

2. 肝郁气滞证候：
胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。治则：疏肝解郁，行气散结。主方：柴胡疏肝散加减。方药：柴胡、赤芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗等药。中成药逍遥丸。

3. 脾虚痰聚证候：
咽喉内异物感，常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白，肢倦，纳呆，脘腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。治疗： 健脾理气化痰。二陈汤加减。处方：法半夏12克，陈皮6克，茯苓15克，神曲12克，党参15克，白术12克，砂仁6克(后下)。水煎服。若痰黄舌红者，加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者，加合欢花10克、素馨花10克。中成药可服六君子丸或香砂六君丸。

针灸治疗

A. 毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。或配合针刺天突，不留针。

B. 取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15—30分钟，每日1次。
生活调理：对梅核气患者要细心开导，解除其思想顾虑，增强治疗信心;同时，梅核气患者少食煎炒炙焯辛辣食物;加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。心情愉快也是非常重要的事情，每个人都不可能一帆风顺，压力与不顺处处存在，所以必须摆正心态，以乐观的心情面对人生。 此外，严重的梅核气患者，在进行相关的心理治疗，这样会取到最为理想的效果。

饮食治疗

• 合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10～12克，放碟中，加清水少许，泡浸4—6小时，再将猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。
• 甘麦大枣汤：甘克草10、小麦20克、大枣5枚，加水煎汤代茶喝。适用于抑郁，默默欲哭者。
• 葱煮柚皮：鲜柚皮1个，在炭火上将外层黄棕色烧焦，刮去表层，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。
• 胖大海陈皮泡水：胖大海2枚，陈皮3－5克，开水冲泡，待胖大海膨胀后，慢慢饮服。适用于慢性咽炎者。