徐素娥问: 闻癌色变，听说患胰脏癌，危险性更大。请问胰脏癌是一种怎样的疾病，能预防吗？能治疗吗？

胰脏癌往往发现得晚，即使能发现于初期并立即治疗复发率也特别高。胰脏癌对化疗和放射治疗耐药性高，因此治愈率很低。
胰脏肿瘤发生时，因为所处的部位不容易触摸得到，早期又没有症状，或者出现的症状与肠胃道疾病相似，容易误诊，所以等到确定时病情已经处于晚期。

八成胰脏癌不适合切除
临床上，有八成病人所长的胰脏肿瘤已错过手术切除的机会，也就是没有治愈的可能性，医生能做的就是帮忙他们减轻痛苦，延长寿命。
即使是那些早发现的两成胰脏癌，预后也不乐观，因为，其中八成病人手术治疗后都会复发。
胰脏癌复发，就意味着病情已经进入晚期。晚期胰脏癌病人的寿命，一般都少于一年。
换句话说，以目前治疗胰脏癌的水平衡量，只有5%胰脏癌患者能存活超过5年。

化疗放疗作用小
胰脏分为头部、体部和尾部。头部连接十二指肠，中间部位是体部，末端尖细部分是尾部。大部分胰脏癌长在头部。
肿瘤还未扩散进入大血管前，可以动手术切除，只是这项手术往往波及另外三个毗邻器官，是外科手术上一个很大的手术，称为惠普尔(Whipple’s)手术。
惠普尔手术是一项复杂的手术，须同时切割胰脏、胆管、部分胃脏和十二指肠，是治疗胰头癌的标准疗法。如果肿瘤是长在胰脏尾部，手术除了切除长瘤部位，也须切除脾脏。不过，通常胰尾发现肿瘤时为期已晚。
由于手术风险高，好些年长病人即使早发现胰脏癌，也不适宜动手术。
很多老年病人患有多种慢性病，有些还有心脏病和中风，惠普尔手术的杀伤力大，估计他们不容易承受得住。
化疗和放射治疗目前对遏制胰脏癌的作用都很小，靶向治疗的进展也不大。

50岁以上男病人多
胰脏癌常发年龄是50岁以上，男病人比女病人略多。
胰脏癌的发生原因至今不清楚，是突发性的，不具遗传因素。体形较胖者和糖尿病病人，患胰脏癌的风险高些。
保持标准体重，有助于防止胰脏癌，但是，对于糖尿病病人，即使控制好病情，对于防止胰脏癌却没有多大作用。
为了预防胰脏癌，应少酗酒，常喝酒引起的胰脏慢性炎，也会提高患胰脏癌的概率。抽烟与胰脏癌的关系便没有那么显著。
饮食习惯与糖尿病的发生牵连很大，与胰脏癌的发生则没有直接关连。
早期胰脏癌不会引起身体不适，不过，当肿瘤迅速生长或蔓延时，还是会引发好些症状。
病人会感觉上腹部疼痛，疼痛会由前面传到背部。当胰脏的癌细胞转移时，腹腔就会积液，病人会腹胀。胰脏癌多数会转移到肝脏和腹膜。
假使胰脏肿瘤压到胆管，胆红素流不进十二指肠，身体便会出现黄疸病症状，皮肤和眼白变黄色，小便呈茶色，粪便灰白。病人也会缺乏食欲，体重锐减，皮肤瘙痒，疲倦和发烧。
肿瘤逐渐长大，有时也会堵住胃脏出口，食物进不了十二指肠，病人就会不断呕吐。

主答医生:
黄醒荣医生
新加坡医疗集团
癌症中心医务总监

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原文刊载于463期（2014年10月20日出版）