慢性鼻炎的中医治疗

慢性单纯性鼻炎是以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特征的鼻黏膜慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常，且无明确的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。

临床可见:

1.慢性单纯性鼻炎
>鼻塞：其特点为：①间歇性：白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；②交替性：侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞。

>多涕：多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症状。小儿患者由于鼻涕长期刺激鼻前庭及上唇，可出现鼻前庭炎及湿疹。

>由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。

2.慢性肥厚性鼻炎
>鼻塞：较重，多为持续性。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。

>肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力下降。

>由于长时间的张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易发生慢性咽喉炎。

>多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。

慢性鼻炎通常要与以下疾病区别：

1. 鼻鼽（相当于过敏性鼻炎）：以突起鼻痒，喷嚏频频，清涕量多如水为特征，而不是以鼻塞为主症。
2. 鼻槁（藁）（相当于萎缩性鼻炎）：自觉鼻内干燥为主要表现，涕少痂多或夹血丝，鼻甲萎缩，鼻腔空阔，鼻气腥臭。
3. 鼻渊（相当于鼻窦炎）：以鼻流浊涕量多，头晕胀闷，鼻道有脓涕为主要表现，鼻窦ＣＸ线片、ＣＴ扫描可示患窦密度增高、粘膜肿胀。

中医分型及口服中药：

1. 外感风寒：鼻塞，鼻痒，喷嚏流涕，鼻肌膜肿胀色淡，鼻腔有水样涕。伴有咳嗽，周身不适，舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，辛温通窍。苍耳子散加减：苍耳子、辛夷、羌活、防风、藁本、川芎、白芷、细辛、升麻、本通、甘草。
2. 外感风热：鼻息气热，鼻塞，流浊涕。全身发热恶风，头痛微汗。咽痛，咳嗽痰稠，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺通窍。桑菊饮合苍耳子散加减：菊花、桔梗、连翘、杏仁、薄荷、桑叶、苍耳子、白芷、黄芩、甘草。
3. 肺脾气虚，邪滞鼻窍：鼻塞时轻时重或交替性鼻塞，侧卧上窍通，下窍塞，涕粘稀，鼻内肌膜肿胀色淡。肺气虚者，咳嗽痰稀，舌质淡红，苔白薄，脉缓。治法：温肺益气，祛风通窍。温肺止流丹：人参、黄芪、白术、炙甘草、细辛、白芷、苍耳子、鱼脑石、桔梗、诃子。脾气虚者见纳呆便溏，舌质淡，苔白或稍厚。治法：健脾利湿，祛风通窍。参苓白术散加味：党参、茯苓、白术、淮山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁、石菖蒲、苍耳子、陈皮。
4. 邪毒久留，气滞血瘀：持续性鼻塞，嗅觉迟钝，鼻音重浊或兼有耳鸣重听，鼻内肌膜肿胀，硬实，下鼻甲呈桑堪样变。舌质暗红或有瘀点，脉弦细或涩。治法：调和气血，行滞化瘀。
5. 当归芍药汤加味：当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、辛夷花、白菊花、薄荷、黄芩、茯苓、泽泻、白术、甘草。

外用中药：

1. 滴鼻：①辛夷花滴鼻液：辛夷花100g，水煎一次余300ml，去渣，过滤，加入适量防腐剂，装瓶备用，日3次，每次1～2滴。②复方鹅芩滴鼻液：鹅不食草90g，黄芩90g，金银花90g，辛夷90g，白芷90g，川芎60g，细辛45g，甘油300ml，配制成1000ml液体，瓶装滴鼻
2. 碧云散吹鼻：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛共研细未。每日3～4次。

针灸治疗：
选穴：迎香、印堂、风池、合谷等可针刺，也可穴位按摩。
笔者选用“下关穴”透刺“鼻炎穴”常常起到立竿见影的效果。