中医防治黄褐斑

黄褐斑也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑大小不等、边界较清，形状不规则，多呈蝴蝶状。它对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处，不肿胀，无脱屑，无自觉症状及全身不适。

黄褐斑的形成通常由以下几种因素导致:

• 外界污浊的空气、电脑辐射、强烈紫外线等恶劣环境；
• 睡眠不好、皮肤不注意保养、不恰当使用化妆品；
• 女性自身的身体因素也是成因之一。女性在排卵之后及月经来潮之前的大约两星期，身体会分泌大量黄体酮。黄体酮与下令制造黑色素的激素都是脑下垂体分泌，因此在黄体酮增多时黑色素也会相应增加，女性更容易长斑；
• 传统中医学认为，黄褐斑的发生多由于肾阴不足，肾水不能上承，或脾胃虚弱，痰湿内聚，运化失常，气血不能上荣；或肝郁气结、肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。

A:中医常见的辨证分型论治

1. 肝郁气滞：色深褐，或略带青蓝，呈弥漫性分布，日晒后加深，兼有情志抑郁，胸胁胀满，或少寐多梦，面部烘热，眩晕耳鸣，双目干涩，口干微苦，月经不调，或有痛经，苔褐黄，舌质夹有瘀点或瘀斑，脉细涩。常用丹栀逍遥散加减。
2. 脾虚痰湿瘀阻：色沉黄褐，状如灰尘，固着在颧部日久未洗，甚则环口黧黑，兼有肢体困怠，少气懒言，周身窜痛，纳谷不香，脘冷腹胀，胸膈痞塞不适，舌质淡红胖嫩有齿痕，苔薄白微腻,脉濡弱。常用归脾汤和二陈汤加减。
3. 肾阴虚：斑色深暗，兼见头昏目眩，腰膝酸软，五心烦热，遗精，经水稀少，月经量少，月经先期，目涩便干，舌红少苔、脉细数。治宜补肾养血，填精益髓。方药为六味地黄丸加减。
4. 肾阳虚：斑色黑褐、灰暗，似如煤形枯黯不泽。兼有畏寒肢冷，周身皮肤干燥发痒，口淡乏味，小便频频而清，甚则不禁，或尿有余沥未尽，或大便稀溏，或腰脊空痛喜按，性欲减退，舌质淡白，苔少或薄白，脉沉迟。常用金匮肾气丸加减。

B:穴位按摩举例

1. 按摩风池时，用指甲端缘着力，做按掐活动，一掐一松，连掐多次。
2. 按摩合谷穴，一手拇指指端放在虎口上的合谷穴处，四指弯曲，抵放在该手的手掌下，用拇指指端着力，做点按活动，一按一松，连按21次。接着，用拇指指腹揉动，连揉1分钟。
3. 按脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞穴

脾俞
定位：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸

胃俞
定位：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸

三焦俞
定位：在腰部，当第1腰椎棘突下，旁开1.5寸

肾俞
定位：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸

C:中医食疗:

1. 牛肝化斑粥
   材料：牛肝500g、菊花9g、白僵蚕9g、白芍9g、白茯苓12g、茵陈12g、生甘草3g、丝瓜30g、大米100g。
   做法：把菊花、白僵蚕、白芍、白茯苓、茵陈、生甘草，洗净后放入纱布包中，牛肝洗净切碎，丝瓜洗净切碎，大米掏好。将所有的材料倒入高压锅中，加入适量水煮粥，待粥稠后捞出药包，吃肝喝粥。
   食法：每日早晚各服1次，每个疗程10天，中间隔一周，连服3个疗程。
2. 桃仁牛奶芝麻糊
   材料：核桃仁30g，牛奶300ml，豆浆200ml，黑芝麻20g。
   做法：先将核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，与牛奶、豆浆调匀，放入锅中煮沸，再加白糖适量，每日早晚各吃1小碗。