刘女士:我因血便和排便不顺到大肠专科诊所求诊,检查发现大肠长了一个四公分大的肿瘤,经病理检验显示,这个肿瘤竟是子宫内膜异位组织。请问子宫内膜为什么会跑到大肠?子宫内膜异位症有哪些症状?

在妇女体内,子宫内膜覆盖在子宫体腔面上。月经时的出血就来自这层组织。子宫内膜异位症,指子宫内膜经不明因素在身体其他部位生长的一种妇科疾病。
引发子宫内膜异位症的原因至今未明,较常见的理论包括:月经逆流;血液或淋巴系统异常传送(用以解释内膜出现在比较少见的身体部位);自体免疫系统缺损(内膜组织碎片,无法被身体的白血球与淋巴球吞噬干净而附在人体的其他组织上)。

移位直肠和膀胱
当子宫内膜在身体异处生长,月经来潮期间,在身体自造的雌激素与孕激素的影响下,也会有如正常子宫内膜一样开始出血,使患者产生种种临床现象。这些现象根据内膜所在部位而异。
子宫位于膀胱和直肠之间,所以这两部位会较常受影响。来月经时直肠出血或尿中出现血迹,都可能是子宫内膜移位到直肠粘膜或膀胱所致。当然,子宫内膜异位症只是出血的其中一个原因。若有这类症状,还先需通过仔细检查和作活体检验,以免忽略了肠道和膀胱肿瘤的存在。
比较罕见的病例是内膜移位到皮肤或手术疤痕上,在月经来时就会肿胀出血。其实,连子宫内膜移位到肺脏导致气胸的病例也曾出现过。

痛经和不孕
除了出血现象,子宫内膜的增生和肿胀可能刺激局部组织,以致该部位疼痛难忍。患者可能在经期前后感到排便时疼痛,或有尿頻、尿痛的症状。子宫内膜异位造成的肿瘤本身并非恶性,但它在周围组织内引起的炎症和损伤,往往会比癌症更痛。
子宫内膜异位症比较典型的症状是继发痛经,深部性交疼痛,不孕及月经变化:

  • 下腹痛和痛经是子宫内膜异位症的主要症状,通常腰骶及盆腔中部会受影响。一些患者的阴部、肛门和大腿处也可能作痛。
  • 疼痛常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛,经期延长。
  • 引起不孕的原因:盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送;免疫功能异常,导致抗子宫内膜抗体增加,并破坏子宫内膜正常代谢及其生理功能;卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良。重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。
  • 月经改变:30%患者可能有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。

女性若有上述症状,应找妇科医生进行检查或作进一步检验,例如超音波扫描。医生亦可能为病人作腹腔镜检查以确定诊断。

主答医生:
冯依萍医生
SOG妇科与肿瘤专科医务所
伊丽莎白诺维娜医药中心

更多详情刊载于524期