强直性脊柱炎
有药医吗?

王伟生:我儿子不久前怀疑患上强直性脊柱炎，请问怎样才能确定病情？这种脊柱病有药医吗？

强直性脊柱炎的症状与恶化情况因人而异，开始的症状最典型的是背部和臀部作痛和僵硬，少数人的疼痛则是从其他关节开始，如髋、脚踝、手肘、膝盖、脚跟和肩膀等。
最严重的强直性脊柱炎，会在背部、脊柱和全身的关节形成慢性的严重疼痛，脊柱也会僵硬，病人会投诉无法弯身或挺直身体。
医生在决定给病人进行强直性脊柱炎检查时，也会考虑到以下因素：

• 症状最早发作时少于45岁
• 疼痛持续超过3个月
• 长时间不动如晚上与清晨，背痛和僵硬最严重。
• 身体如果活动起来如进行运动，背痛和僵硬就会缓解。
• 服用非甾体抗炎药有疗效

标准的检查方法是照X光，不过，一般X光只能发现已经发生7至10年的强直性脊柱炎在骶髂关节出现的硬化迹象，因此要提早发现，就需作磁共振扫描。

新药疗效高
强直性脊柱炎的治疗，最普遍采用的是：药物、运动、物理治疗，养成良好姿势、热敷、冷敷。对于严重的强直性脊柱炎，则需要动手术。
药物：以非甾体抗炎药（NSAID）为主。这种不含类固醇的消炎药，是治疗强直性脊柱炎的第一线药物，能止痛和缓解关节僵硬。不过，这类药物含有严重的副作用，会对肠胃道粘膜造成损伤。目前已有副作用较弱的抗炎药如Arcoxia和Celebrex等面世。
如果非甾体抗炎药的药效不足，第二线药物“改善病情抗风湿药”（DMARDS）。就需派上用场，它们包括Sulfasalazine、Methotrexate和Corticosteroids等。
目前最新和疗效最好的药物是生物阻滞剂，也称为TNF阻滞剂。这类药物已证明能非常有效地治疗多种关节炎，也包括强直性脊柱炎，它们包括Enbrel、Remicade、Humira和Simponi等。
锻炼：任何治疗强直性脊柱炎的方法，都需结合锻炼。定期运动特别是游泳，有助于养成正确的姿势及松动关节，有助减轻疼痛和缓解僵硬。
接受过系统训练和有经验协助强直性脊柱炎的治疗师，能传授患者有效的锻炼方法。
练习养成正确姿势的技巧，会避免强直性脊柱炎的某些并发症发生，包括僵硬、畸形弯曲、脊柱后凸。
此外，病人也需要保持标准体重和饮食均衡。

热敷/冷敷：在僵硬的关节和紧绷的肌肉上热敷，能消除疼痛和酸胀。冷敷则能消肿。以热水洗澡或淋浴，也有相似作用。
手术：病情严重的强直性脊柱炎，可能需要进行关节更换手术，特别是膝关节和髋关节。手术也能纠正脊柱的畸形弯曲，特别是颈项部位，虽然这类手术都具有一定风险。
疼痛管理：如果标准药物治疗不能解除强直性脊柱炎的疼痛和僵硬，射频疗法会是一个不错的选择。在平面小关节使用射频消融疗法，脊柱棒伸到小关节烧融发炎的部位后，便能有效止痛。不过，有些病例的症状还是可能复发。

更多详情刊载于519期