梁太太:老人大便失禁能治好吗?需要动手术吗?

治疗大便失禁的方法不少,不过,在治疗之前,医生需先确定导致大便失禁的原因。医生会检查患者的肛门和直肠,确定病人的肛门不曾下坠,也没患上第三级痔疮——痔疮脱出后需以手推回去的病情。如果有必要,病人便得接受专科检验,如腹部扫描和肠镜检查。

 

调整饮食习惯
大便失禁的第一线治疗法,包括调整饮食和进行提肛锻炼。

  • 调整饮食习惯:对奶类食品所含乳糖存在不耐症者,便应避免进食奶类食品。
    如对咖啡因或人造甜味剂过敏,便应避免进食含有这些物质的饮料和食品。吃了油腻和油炸食物便须跑厕所者,也应对油脂戒口。
    假使患者有便秘,可以多吃含全谷类和高纤维的食品,能有助正常排便。
  • 服用止泻药:只有在排除导致大便失禁的以下原因——服用过多通便药、饮食问题或构造病变——患者才可以在医生指导下服用止泻药。
  • 养成良好排便习惯并定时进行提肛锻炼:良好排便习惯是指养成在某个时间排便的习惯;提肛锻炼能加强盆底肌和肛门括约肌的伸缩力。

 

5种手术疗法
如果上述的保守治疗法都失效,病人便可考虑接受外科手术:

  • 肛门括约肌修补:重新连接肛门肌肉,拉紧括约肌,使肛门能完整关闭。
  • 移植股薄肌:在肛门括约肌的神经功能失效时,可移植一片股薄肌到肛门,协助恢复肛门功能。这种治疗法较少用。
  • 骶神经刺激法:在正常情况下,骶神经能控制膀胱和大肠的排便功能。由于骶神经失调以致大便失禁时,医生就会在体内安装一个神经刺激器。刺激器能释放低度电流,刺激骶神经,协助控制直肠和肛门的排便功能。
  • “守门人”治疗法:注射某种物质进入肛门,加强肛门通道的阻挡功能,可防止大便意外溢漏。
  • 粪便导流:如果所有疗法都无效,医生才会考虑使粪便从造口流出体外。这种治疗法需要使部分大肠连接到腹壁上开的小洞以排便。接受这类治疗的病人,可能还需要接受心理辅导。

 

需更多体谅与协助
大便失禁虽不是严重疾病,却会给患者和护理者带来很多不便和压力。患者常感到很难为情,耻于开口,更不会尽早向人寻求帮助。那些负责护理大便失禁患者的医务人员,对于这类病人和他们的护理者所承受的身心压力,尤需给予更多体谅和协助。
 

主答医生:
洪思云顾问医生
樟宜综合医院
肠胃肝科

 
更多详情刊载于515期