医院新安排的最重要成果是：没有一个病人失去一只脚。这个独特的多学科挽救糖尿病足小组，能有效地防止截肢发生，许多病人都能在2个月内回到工作岗位。医生说：病人一次看诊，就能接受不同专家的治疗，这显示我们说到做到‘我们在这里为你服务’。

骨外科顾问医生王庭霖，2018年加入盛港综合医院时感到很震惊，竟然有那么多30多岁的青年患上糖尿病，以及因糖尿病引起的足部问题。
王医生说：“经常碰到的情况是，受感染的糖尿病病人不晓得自己已经患上糖尿病，或者不晓得为什么会感染。患了糖尿病没控制好血糖水平，是患上糖尿病足的主要原因。”

严重时须截肢

糖尿病病人假使脚有溃疡或者受感染，情况可能很严重。高血糖会降低身体抵抗感染的能力。没控制好血糖会损害脚腿的神经线，这样病人不会感觉到疼痛便不晓得受伤了。由于血糖会阻碍血液流入脚部的微血管，口服抗生素也失去疗效。
病情严重时，病人可能须要截肢。王庭霖顾问医生指出：“在盛港综合医院，有许多年轻病人，他们是家里唯一赚钱养家者，假如他们截肢，家里的生计就会受到影响。”
他补充说：“在截肢的病人里，只有半数能恢复走动的能力，余者需坐轮椅，或者需长期住在疗养院里接受护理。”

组成多学科医疗团队

为了处理好这个问题，2019年，王医生召集了多名医疗专家组成一个多学科团队，成员包含足疗师、护士和骨外科医生。
这个新安排，方便所有相关护理专家跟进病人的护理–从入院、转移至门诊所，最后出院。医疗团队结合了病室巡房、门诊所和日间护理，从而给予病人信心，因为是同一个团队从头到尾在照顾他们。这个安排已显示令人鼓舞的成绩–病人治愈时间减半，从6个月缩短到3个月。
当下已有更多其他学科的医学专家，认同这样的处理方法。2020年，盛港综合医院的整形科医生，主动加入这个团队，后来介入性辐射学家也参加了。2021年，这个新扩充的团队，照顾了50多个患有复杂糖尿病足的患者–他们大部分的病情都濒临须要截肢的地步。结果，他们痊愈了，而且痊愈所需时间更短。
新安排的最重要成果是没有一个病人失去一只脚。这个独特的多学科挽救糖尿病足小组，能有效地防止截肢发生，许多病人都能在2个月内回到工作岗位。

方便病人 提高疗效

王庭霖顾问医生说：“病人一次看诊，就能接受不同专家的治疗，这显示我们说到做到‘我们在这里为你服务’。不是只有一个医生，而是团队的每一个都在这里为你看病。对病人来说，他们也得到鼓舞，不需要赶很多预约看不同的医生。我们看到成绩，相信这是应该推荐的护理病人的方法。”
现在加上传染病专家提供的专业支援和营养师的加入，以及盛港综合医院其他部门增加的引介， 这项安排已正式列入糖尿病足挽救服务项目，所有综合诊疗所都能把病人介绍来这里治疗。
糖尿病足挽救团队已拥有的专家包括骨外科医生、整形外科医生、传染病医生、足疗师、伤口护理护士、营养师和介入性放射学家。他们合起来就形成一支强大的医疗阵容，能提高病人治疗效果。病人无论住院还是在门诊所，都能获得同一个团队的护理。

护理好双脚

定期进行适合自己年龄的运动，饮食均衡，管理好血糖水平，是预防糖尿病的关键。患糖尿病者，每年应接受体检。风险高病人，假使脚出现溃疡或伤口，每3至6个月应检查一次。

保护好双脚，以下是一些建议：
● 避免赤脚，减少脚受伤或割伤的风险。
● 假使因工作需要得穿特制鞋子如安全鞋，一旦工作结束，便应赶快换回舒适的鞋子。
● 经常保持双脚湿润，自己定期检查脚底有无龟裂和老茧。
● 要掌握剪趾甲方法以避免剪到流血，流血会引发感染。

（本文取材自新保集团杜克-国大学术医学中心出版的《新脉动》，有兴趣的读者也可链接www.singhealth.com.sg/singaporehealth 阅读英文原文。）

受访专家
王庭霖医生
骨外科顾问
盛港综合医院
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TEXT 邹文学译写 PHOTOS iStock