新保集团的红山综合诊疗所及欧南园综合诊疗所，已试验推行聊天机器人。这个称为“胸痛医生”的聊天机器人，使用规则分类算法来评估病人情况及病历，能使病人较快接受临床干预，由此，便可能及时挽救生命，并为病人提供最佳临床结果。

一份研究报告指出，新加坡的医学专家已设置出一种新的冠心病风险预测法–其临床价值，在于能为提供基本护理的医生作出较准确的病情判断。这种预测法的对象特别针对东南亚病人。
进行这项研究的是新保集团综合诊疗所，合作方是新加坡国家心脏中心、杜克-国大医学院及国立健保集团综合诊疗所。这项风险研究简称PRECISE（有胸痛的东南亚病人的冠心病风险预测评分）。
这项研究报告的主要作者，是欧南园综合诊疗所王珍顾问医生。她说：“这种评估法，是针对有胸痛的病人设计的。有了新评估法，冠心病风险的计算，可以包含或不包含心电图的数据。”

3种常用评估法

目前，全球有3种最常用的评估方法，即：杜克临床评分、冠心病联合会评分、马尔堡心脏评分。不过，它们没有经本地的定期临床护理验证过。
新评估法包含多个临床指标，每个指标的重要性各异：年龄、性别、胸痛种类、辐射至颈部的疼痛、吸烟与否、糖尿病、高血压及心电图特点。由于独特的基因及受环境因素影响，在不同人口结构里，同样的指标，其重要性可能有异。
参与这项研究的是新保集团的8个综合诊疗所的1600多名病人，他们都申诉有胸痛。病人情况都还稳定，过后都被安排到新加坡国家心脏中心接受进一步检查。其中有约160名病人最终诊断患有冠心病，其他则评估没患冠心病。
一年后的跟进复诊显示，少于1%被诊断没患冠心病者，后来被诊断患上严重的心血管疾病。

新评估法更准确

使用统计数据计算和比较各种评估模式后显示，PRECISE比起其他现行的3种评分法，其评估准确性更高。那些通过新评估设置显示风险数据高的病人，比起数据低者，较可能真患上冠心病。
自2021年3月，私人诊所都能取得这个新设置。他们往往是最先接触到申诉有胸痛病人的医生。王珍医生解释：“医学这些年不断进展，更多采用风险预测设置。PRECISE提供客观的估计，能辅助和指引医生作出判断。”
目前正在加强电子医疗记录的努力，便体现在新保综合诊疗所推广PRECISE的使用。有了联系网，医疗工作者便能从新保集团综合诊疗所已有的病人记录里，取得年龄、性别、是否患有高血压和糖尿病的信息。

聊天机器人

新保集团的红山综合诊疗所及欧南园综合诊疗所，已试验推行聊天机器人。这个称为“胸痛医生”的聊天机器人，使用规则分类算法来评估病人情况及病历，如生命特征、已存在的慢性病及胸痛特征，然后，建议如何对症治疗、作诊断检测，或给心脏病专家复诊。
冠心病风险预测设置已并入机器人系统里，这样，机器人所作的建议便会符合预测。比如，低风险病人只需针对症状的治疗，中等风险病人就得安排给心脏病专家复诊。心脏病风险更高的，可能须要给心脏病专家紧急检查并较快接受治疗。
聊天机器人的推行，能使病人较快接受临床干预，由此，便可能及时挽救生命，并为病人提供最佳临床结果。

你知道吗？

心血管病（即心脏病发作及中风）是全球主要的致命疾病。在新加坡，2020年里，冠心病夺走的人命占死亡总数的20%。冠心病的症状，可能是重复性胸痛、出力或运动时感到呼吸困难，但是，也可能没有任何警告症状，会突然发作而导致心脏病暴发。
假使有以下症状，须迅速向医生求助：
● 感觉胸骨后疼痛，或者左胸部疼痛；
● 用力时胸痛加剧；
● 休息就能缓解的胸痛。

本文取材自新保集团杜克-国大学术医学中心出版的《新脉动》，有兴趣的读者也可链接www.singhealth.com.sg/singaporehealth阅读英文原文。
受访专家：
王珍顾问医生
欧南园综合诊疗所

谢允隆医生
副首席执行官
新保集团综合诊疗所
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TEXT 邹文学译写 PHOTOS iStock