陈小姐申诉,有好几个星期,她两边的下肋骨作痛,而且疼痛越来越频繁。
她在进行那些需使用到核心肌肉或向前弯身的运动时,疼痛会加剧并产生烧灼般的感觉。根据病人提供的初步资料,物理治疗团队为她进行“钩型手法”,以确定她是否患了滑脱性肋骨综合征。

滑脱性肋骨综合征是一种罕见病症–由肋骨滑脱移动而导致的上腹部或下胸部疼痛。这种病症经常没被诊断出来。
患滑脱性肋骨综合征者,其支撑下部肋骨的软骨松动了或者滑脱了,导致附在软骨的肋骨摩擦到上面或下面另一块肋骨。随着身体移动,便会刺激到肋骨的神经线,导致患者感觉上腹或胸部疼痛。
医学上至今不确定什么原因导致滑脱性肋骨综合征发生,不过,最常见的情形是,胸部肌肉或者韧带变弱。患者通常会显示下部肋骨多移动。其他可能因素包括与生俱来的胸壁异常,肋骨的软骨受伤。

迹象和症状

虽然这种病症罕见,大家还是该留意可能出现的早期迹象和症状如:
● 下胸或上腹部剧痛
● 肋骨边缘有压痛点,按压就会持续作痛。
● 两边的肋骨都可能作痛,不过,最常是只有一边痛。
● 开始会很刺痛,然后变得隐隐作痛,可延续几个钟头以至几个星期。
● 疼痛可能从肋骨蔓延至肩胛
● 某些动作如伸展、扭身、弯腰和抬重物,都会使疼痛加剧。
● 某些运动如游泳、骑马和赛跑,由于动到腰部,再加上需深呼吸,疼痛便会加剧。

首起病例

2021年,心脏物理治疗组来了首起患滑脱性肋骨综合征的病例,病人是由新加坡国家心脏中心心胸外科顾问医生苏英祥助理教授转介。
陈小姐20来岁,被转介来治疗她腹部的疼痛。这是一个特殊、意料之外的病人,因为心脏物理治疗组的病人多数是心脏或肺脏有问题的年长者。
陈小姐申诉,有好几个星期,她两边的下肋骨作痛,而且疼痛越来越频繁。她在进行那些需使用到核心肌肉或向前弯身的运动时,疼痛会加剧并产生烧灼般的感觉。
根据病人提供的初步资料,物理治疗团队为她进行“钩型手法”,一种简单的诊断方法,以确定她是否患了滑脱性肋骨综合征。

钩型诊断手法

钩型手法能检查是否患了滑脱性肋骨综合征。
第一步,病人平躺床上。物理治疗师把手指放在最下面一根肋骨的边沿,然后往上向头部移动。假使这个动作会导致患者产生相似的剧痛,或当肋骨移动时会听到‘波’的一声,那就可以肯定病人患了滑脱性肋骨综合征。这个手法很灵敏,也是唯一能准确诊断滑脱性肋骨综合征的方法。
陈小姐因右下边肋骨产生相似的剧痛,也能听到她左下边肋骨发出“波”的一声,她已确诊患了滑脱性肋骨综合征。她的肋骨关节在摩擦时,两边下肋骨都会痛。

全面治疗方案

由于滑脱性肋骨综合征一般是由肋骨移动所引起,因此加强肋骨周边肌肉,便能减少肋骨移动并使它较稳定。
经诊断后,医疗组为陈小姐提供一个全面的治疗方案,包括疼痛管理(服药、热治疗和冷治疗),加强肋骨和斜肌锻炼。她也需要多休息,避免进行牵扯到胸部和腹部的剧烈运动。根据治疗师的指示,她可在家里进行简单的伸展及旋转运动。通过这个运动计划,她进行容易上手的动作:开始是坐着进行,以减少疼痛;随着疼痛慢慢缓解,就能站起来锻炼。
经过数月的治疗后,陈小姐病情已大为好转。虽然还有些限制,她基本上已能如常生活和工作,保持良好的生活素质。
新加坡国家心脏中心心胸外科顾问医生苏英祥助理教授,随着也看了几名病情相似的病人。他解释,一般来说,病人多久才能复原,因病情严重性而异。他补充说:“滑脱性肋骨综合征不常见,是因为常没获得正确诊断。严重的病例,可能需要动手术才能缓解症状。”
假使有人出现本文提到的迹象或症状,请赶快看医生。

撰稿:
Rachel Stephens
物理治疗师
心脏物理治疗组
新加坡国家心脏中心
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