这些群体若想开始运动,应寻找专科医生如心脏病学家、运动学医生作进一步检查:少走动或心血管疾病高风险的群体,正准备参加激烈运动或参加比赛;已患有心血管病者(慢性心脏衰竭、缺血性心脏病、心瓣膜病等);临床检查异常者(如心电图异常)、持续出现症状(心悸、胸痛、异常的气喘)。

冠病-19疫情颠覆了全球人民的生活和社会规范,对经济和人民健康都造成严重冲击。
尽管如此,这期间所实施的封锁和保持安全距离的措施也带来积极的影响–更多人到户外运动。现在,对一般人来说,户外锻炼不只是踏出家门的唯一理由,也是保持身体活跃与健康的方法。鉴于参加运动者越来越多,人们也更关心运动时出现的心血管安全问题,尤其当年轻人在运动中猝死的零星报道出现时,尽管他们看来身强力壮。

为什么需要预先检测心脏?

当新闻报道有健康青年在运动时猝死的消息,自然会引起社会关注,其实,这样的事件在定期运动的众多人口里是非常罕见的。这样的事件发生,不应阻止一般人参与适当水平的体育活动,因为大家都知道,体育锻炼能改善整体健康,延长健康年龄。话虽如此,那些有未发现或仍潜伏着的心血管病患者,如进行激烈运动是会有危险的,他们应在参加运动程度激烈的项目前采取适当防范措施。
在运动时因心脏病猝发晕倒或死亡,是因为心脏突然衰竭,不能继续输送血液到身体的各主要器官,至于发生原因则有以下几种可能性:心脏电信息传递中断(心律不稳定)、结构性心脏问题(心肌异常或衰竭)或心肌血液供应不足。假使个人存在上述问题,激烈的体育活动便可能产生触发作用,导致潜在的心脏毛病暴发并突然恶化,造成生命危险。要避免发生这类毁灭性后果的关键,须关注下列事项:预防、检测和介入。
● 预防:考虑年龄及健康状况,只参与激烈程度适宜的运动。运动前,须采取足够准备(摄取足够水分,暖身),并顾及运动环境(温度、湿度、服装)。保持健康的生活方式和饮食。
● 检测:参与运动前,应考虑各种因素如年龄、运动的种类和激烈程度、有无潜在心脏毛病,如果需要,应先接受心脏检测。如有任何征兆或症状如胸痛、心悸和气喘,应看医生。
● 介入:治疗任何潜在的心脏病,确保参与运动前,病情已稳定。有意提升运动的激烈程度时,应咨询医生或心脏病专家。

谁需要预先作心脏检测?

身体健康者;那些即使患上慢性病如高血压、高血脂和高血糖,只要病情控制得好,他们大部分都可以参与激烈程度温和或中等的运动,而不需要预先接受心脏检测。然而,如果病情比较复杂,如发生过心脏病猝发、曾经接受心血管置入支架或绕道手术,心功能衰弱、心肌病、心瓣膜病或有心律问题,特别是想参与激烈程度强或中等的有氧运动前,最好先去看医生或心脏病专家。根据经验,激烈的有氧运动,通常会使心跳次数增加到预估心跳极限(220减年龄)的75%以上,以至参与者连一句话都讲不出;参与中等激烈的有氧运动,一般会使心跳加速到预估心跳极限的65%以上,参与者还能讲出一两个短句。

高风险群

大部分的医生,都能给病人提供基本的心脏健康指导和检查,方法是作身体检测以全面了解病人的健康状况。此外,有意参与运动者,还可上网寻找简单的自我检查问卷,假使回答的成绩是负面的,便应进一步咨询医生。
一般的说,以下群体如果想开始运动,应寻找专科医生(心脏病学家、运动学医生)作进一步检查:
1 少走动或心血管疾病高风险的群体,正准备参加激烈运动或参加比赛。
2 已患有心血管病者(慢性心脏衰竭、缺血性心脏病、心瓣膜病等)
3 临床检查异常者(如心电图异常)、持续出现症状(心悸、胸痛、异常的气喘)。

有哪些检测法?

视临床情况,医生或心脏病专家在给病人进一步建议前,可能会先给病人作以下心脏检测:
1 心电图(ECG):这个检测能记录心脏的电信号,包括心跳次数和心跳模式,也能显示任何潜在的结构性心脏问题。
2 运动跑步机测试(ETT):在跑步机上跑步时记录的心电图。通过对身体施加的压力,有助揭露任何可能存在的心脏毛病。
3 超声波心动图:使用超声波对心脏作检测,记录在静态下心脏跳动的成像,借以发现心脏的任何结构性和功能性的异常。
4 高级功能性心脏成像:这是第二线的扫描,医院才有这种设备,结合压力测试及某种成像模式(超声波/电脑断层/磁共振)来评估潜在的缺血性心脏病。
5 冠状动脉电脑断层造影:非侵入性的成像方法,在静脉注射染色剂后,使用电脑断层扫描仪,检测冠状动脉存在的任何堵塞。
6 心肺运动测试:这个方法有如运动跑步机测试,再加上其他仪器,便能测定心肺功能,全面地评估心脏和肺的健康。
作了上述测试,专家会告诉你适合参加哪些运动项目,或者会根据检测结果建议作进一步介入治疗。

结论

体育锻炼对促进我们的整体健康发挥了重要作用,但是有潜在心脏毛病的人士,有意进行激烈程度中等以至非常激烈的运动前,应该接受进一步的心血管健康测试,预防在运动时触发潜在的任何一种心脏毛病。专家建议,病人如有疑问,开始作较激烈运动前,尤其曾出现任何令人不安的症状,应先咨询医生的意见。

撰稿:
许骏豪助理教授
心内科顾问医生
新加坡国家心脏中心
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