腰背痛的性质很复杂,假使患处感染(会发烧、怕冷),或创伤(跌倒或发生意外后产生的疼痛),无意减肥体重却显著减轻,没检查过已超过6周的腰痛,下肢持续感觉衰弱无力和麻痹,大小便开始失禁,患者便应迅速延医治疗。

新冠-19目前还是最受关注的医疗问题,不过,其他疾病也没少发生。自疫情开始,大部分人在家办公,长时间坐在电脑前,姿势没照顾好,再加上少运动,是造成许多人腰背痛的原因。
盛港综合医院麻醉与疼痛科梁馨予顾问医生说:“腰背痛很常见,我们大部分人一生中最少会发生一次。幸好,研究显示,八至九成的腰背痛患者能在6周内复原。” 梁医生也在新加坡中央医院服务。

腰背痛原因复杂

由于腰背痛的性质很复杂,医生给与治疗前,须排除病人患上严重疾病的可能性。假使患处感染(会发烧、怕冷),或创伤(跌倒或发生意外后产生的疼痛),无意减肥体重却显著减轻,没检查过已超过6周的腰痛,下肢持续感觉衰弱无力和麻痹,大小便开始失禁,患者便应迅速延医治疗。
梁医生指出:“这些症状会更常出现在风险高的群体,如70岁以上年长者、免疫功能低下者、骨质疏松症患者及癌症病人。”
一旦确定这些危险讯号,而且/或者已诊断出腰背痛原因,医生便可依照病情制定治疗方案。

慢性腰背痛

假使疼痛持续或经常发生超过3个月,一般就会视为慢性腰痛。对于慢性腰痛患者,医生会建议他们接受可持续的长期治疗,不只服药,也包括多元治疗法如接受身体、心理和社会等方面的支援。
梁馨予医生说:“对于慢性腰痛患者,在发生急性疼痛时,药物和干预性疗法会很有帮助。”她补充说,短效用止痛药如班纳杜和抗炎药只在需要时才服用。至于神经痛药物则应每天服用,治疗目标是与神经有关联的疼痛或过敏的神经疼痛。
有些病人需要干预性治疗,如注射含局部麻醉药和类固醇的针剂,以减轻疼痛和炎症。
对保守疗法反应弱的患者,或者疼痛原因适合动手术者,医生有时会推荐手术治疗,包括脊柱减压或脊柱稳定的手术。

物理治疗与锻炼

物理治疗是慢性腰痛主要的主动自疗法。定期和持续地进行伸展运动及体育锻炼,能改善和保存功能,防止肌肉僵硬和衰退。中等激烈程度的运动如游泳、水疗和骑固定脚踏车,对于慢性腰痛可能很有帮助。
此外,针灸也已获认知能有效缓解慢性腰痛。一般上针灸需要好几次才能发挥疗效。
梁医生说:“总之,要处理好慢性腰痛,需把视角转移至活动和功能。调整生活方式,好的处理技巧和保持心理健康,对持续处理好慢性腰痛很重要。”
举个例子,活动节奏要适当,活动之间要有足够休息时间,以避免触发或恶化潜在的腰背痛。伴随慢性疼痛而来的精神问题如抑郁症和焦虑症也需要治疗,否则会使得病情加剧。
自己处理慢性腰痛可能令人筋疲力尽,社会支援在协助病人克服这个问题上能扮演重要角色。有些疼痛管理中心会提供群体项目,能全面帮忙患者面对慢性腰背痛。这包含物理治疗、心理策略和支援小组,能开启和维持适当的疾病管理。

(本文取材自新保集团杜克-国大学术医学中心出版的《新脉动》,有兴趣的读者也可链接www.singhealth.com.sg/singaporehealth 阅读英文原文。)

受访专家
梁馨予医生
麻醉与疼痛科顾问
盛港综合医院及中央医院

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