在眼球上打针，是最新的渗出性老年黄斑变性的治疗法。这种不可逆转的疾病，由黄斑下面长出的新血管所致。黄斑是视网膜中心一个卵圆形染色区。视网膜位于眼睛后面，是高敏锐度的感光神经组织。视网膜有毛病，是导致50岁以上者失明的主要原因之一。

视网膜有问题，往眼里打针就能免于失明或预防视力进一步衰退吗？

新加坡全国眼科中心，2019年底发表在《眼科视网膜》杂志上的研究报告说，注射抗血管内皮生长因子的药物（anti-VEGF），对于95% 的渗出性老年黄斑退化症（AMD）患者，能抑制视力进一步衰退。这类药物，能制止会影响视力的眼内异常血管增生。

黄斑变性会失明

全国眼科中心白内障和综合眼科部门的沈恭平顾问医生说：“抗血管内皮生长因子药剂，是最常见的玻璃体内注射——就是一般称的在眼球上打针，是最新的渗出性老年黄斑变性的治疗法。”
渗出性老年黄斑变性是不可逆转的疾病，由黄斑下面长出的新血管所致。黄斑是视网膜中心一个卵圆形染色区。视网膜位于眼睛后面，是高敏锐度的感光神经组织。如视网膜有毛病，便是导致50岁以上者失明的主要原因之一。

鉴于此，全国眼科中心正在探讨，怎样提高人们对于注射抗血管内皮生长因子药物疗效的认识，也设法减少接受这种注射的不便，从而促使病人愿意坚持这种治疗方案。
在抗血管内皮生长因子药物发明之前，医生会使用激光来治疗渗出性老年黄斑变性，不过，效果不理想。“有了抗血管内皮生长因子药物注射剂，我们便能更好地为病人保护视力和稳定病情。”在“治疗及延长”方案下，病人须要定期回来复诊和注射抗血管内皮生长因子药剂。视病人对治疗的反应，注射药剂的间隔期可能延长。

开始阶段，病人每个月注射一次，一共3次。沈医生补充说：“假使病人在首阶段注射后病情稳定，便进入延长注射阶段，注射的间隔期可延长2周或4周。”

有相当多病人的治疗期成功延至12或16星期，渗出性老年黄斑变性的疗效都获得肯定。沈恭平医生指出：“我们的病人，在2年期间里，有超过70%至80%在注射抗血管内皮生长因子药剂后，视力获得改善。”
同样的抗血管内皮生长因子药剂治疗过程，也适用于治疗另外2种眼病，即视网膜静脉堵塞和糖尿病视网膜变性。前者是从视网膜带走血液的小静脉发生堵塞；后者是糖尿病人易患的一种眼病。这2种眼病也可以通过在玻璃体内注射类固醇治疗。

往玻璃体注射抗生素、抗霉菌、或抗病毒的药剂，则可用来治疗某类眼睛感染。

2020年，全国眼科中心进行了近1万9000次的玻璃体注射，比2013年约5000次增加许多。沈医生解释：“因为有越来越多病人了解自己的病情，这要感谢眼科检查越来越普遍，人们的卫生知识也提升了。”

眼球打针少许痛

有些人想到直接在眼球上打针一定很痛，还需要定期回来多次治疗更会觉得可怕，然而，沈恭平顾问医生指出，病人其实只需忍受一点点痛，而且整个治疗过程很快，只需5至10分钟。

在这个过程里，医生会先使用药水滴眼麻痹眼球，再给眼球和眼脸抹干净以去除细菌，并使用眼脸窥器保持眼睛张开。在给巩膜（眼白）注射时，病人会被指引不要看向针头。

严重的副作用，那是很少发生的。有的病人会申诉眼睛干燥和不舒服，只需滴眼药水就能缓解，症状甚至也会自行消失。另一种情形是会在打针的眼球部位外表出现一个小小的血瘀点，不必担心，它会在一两个星期内自己痊愈。沈医生指出，治疗引起的感染是非常罕见的。

全国眼科中心设有教育活动为病人讲解更多关于玻璃体内注射及相关的知识。此外，也印制有新的彩色小册子，字体比较大，容易阅读。这些小册子装在一个印有阿姆斯勒（Amsler）图的袋子。阿姆斯勒图是一个包含横竖线的表格，可以用来确定一个人的中央视野。假使病人看到的方格子是扭曲的，那是视力有问题了。

新加坡全国眼科中心，目前也和国际上一些眼科中心合作，进行试验以评估病人对更新款的抗血管内皮生长因子药剂的反应。最新的药剂能提供更持久的视力疗效，病人需注射的次数也减少。

（本文取材自新保集团杜克-国大学术医学中心出版的《新脉动》，有兴趣的读者也可链接www.singhealth.com.sg/singaporehealth 阅读英文原文。）

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