治疗帕金森氏症疼痛的方法，包括：减少药力减弱现象、治疗抑郁症、物理治疗、辅助性治疗、服用药物，以及注射治疗法，但患者尤须保持生活活跃及多走动，那是关键因素。运动有助于促进骨骼强壮，缓解肌张力障碍及其他症状。

上一期，李文鉴医生指出，有约50%的帕金森氏症患者会申诉疼痛，疼痛分4种，即：肌肉骨骼痛、肌张力障碍痛、神经根痛和中枢痛。这一期他要给大家讲解止痛方法。

帕金森氏症疼痛的治疗，有以下几种方法：

减少药力减弱现象

带有痉挛性剧痛的肌张力障碍痛，常发作在药力减弱后。因此，这类疼痛的治疗法是，调整用药，尽量减少药力减弱现象发生。
有时候，非肌张力障碍的疼痛，也会在药力减弱后出现。这类疼痛能通过服用一剂的帕金森氏症药物左旋多巴改善。有这种情况的帕金森氏症病人，他们的机动性症状，在服用帕金森氏症药物后除了会有起伏，也会对非机动性症状产生波动，或者只对非机动性症状发生作用。症状可能包括疼痛、抑郁或焦虑。假使疼痛是在这样的情形下发生，可以通过调整用药来尽量缩短药力减弱时间。

治疗抑郁症

帕金森氏症的非机动性症状里，抑郁症很常发生–疼痛与抑郁症密切相关。抑郁症会促进慢性疼痛，慢性疼痛反过来也会引发抑郁症或使它恶化。一般上，情绪低落类的抑郁症不显著，医生容易忽略早期抑郁症（心境恶劣），因而无法处理患者持续忍受的疼痛。
有时候治疗抑郁症，便能同时减轻疼痛，所以当医生考虑怎样治疗帕金森氏症疼痛时，或许需要先评估抑郁症的存在与否。

物理治疗

锻炼能加强核心肌肉力量，有助于病人保持直立姿势，从而得以缓解帕金森氏症的某类疼痛。假使目的在治疗疼痛，与物理治疗师协作很重要，他能设计特别的锻炼来减轻而不是加剧疼痛。患者可向疼痛科医生求助，要求介绍物理治疗师，以便在他指导下进行与帕金森氏症相关的复健和锻炼。

辅助性治疗

推拿与针灸是两种辅助性的疼痛治疗法。至今已有少数研究显示推拿与针灸，对帕金森氏症的机动性症状有疗效，不过，医学界需要更多研究来确认它们真有助于减轻帕金森氏症的疼痛。

服用药物

非甾体抗炎药包括布洛芬、萘普生以及班纳杜，像对其他疼痛一样，都可能对帕金森氏症疼痛有疗效。它们是标准止痛药，用来治疗由受伤和机械性疼痛引起的发炎性疼痛。它们不会对神经系统产生副作用，所以适合帕金森氏症患者服用。不过，假使长期或大量服用，则会对肾、胃和血压发生不良的副作用。
有好几种药物能治疗与神经线有关连的疼痛，因此适用于帕金森氏症引发的某些疼痛综合征，它们是：加巴喷丁、度洛西汀和普瑞巴林。这些药物不是在疼痛发作时才服用的，应该每天服用。它们的目标是神经线，使神经线保持稳定，减少神经线过敏。很多病人对这类药物的反应都很好，不过，这类药也可能对神经线产生副作用而导致病人常感昏昏沉沉和爱睡。
利多皮贴片是一种嵌入局部麻醉剂的药贴，对于局部疼痛有疗效。阿片剂则一般不适合帕金森氏症疼痛患者选用，对药物的耐受性会逐渐加强，并导致便秘和神志不清，以至患者即使没多服药，也会出现这些非机动性症状。

注射治疗法

目前已有好几种治疗法能缓解疼痛。比如硬膜注射，那是治疗腰疼的常用治疗法。其他靶向注射，如使用肉毒杆菌或富血小板的血浆，注射在疼痛的肌肉或发生肌张力障碍痉挛性疼痛的部位，都能取得显著的缓解疼痛效果，有效期可长达3至6个月。这些都是安全和有效的治疗法，对需忍受持续和顽固性疼痛的患者，能大大提高他们的生活素质。如果加上有效的复健，病人接受治疗后能减轻疼痛七成，时间可长达一年。

结论

任何疼痛持续超过6个星期，便必须引起关注，它是不大可能自己消失的，不像拉伤肌肉会逐渐复原。发生慢性疼痛的原因很多，其中一种就是帕金森氏症。帕金森氏症疼痛也有很多种，有些是独特的，另一些是一般的，但会因为帕金森氏症而加剧。在判断一种新疼痛与帕金森氏症有无关系前，需要检查以确定没患上其他病症。
对于帕金森氏症患者，疼痛会是常见的非机动性症状，会严重影响一个人的生活素质。
如何治疗疼痛，患者有多种选择，不应该默默忍受疼痛。所以，一定要向疼痛科医生提出疼痛问题，请他检验骨质密度和维生素D的体内含量。假使数值低，可服药维持或增加含量。
应该听取职能治疗师的意见，在家里采取必要的安全措施，以减少跌倒的风险。也需听从物理治疗师的劝告，需要时使用正确的辅助行走用具如各种助行器和拐杖。
患者尤须保持生活活跃及多走动，那是关键因素。运动有助于促进骨骼强壮，缓解肌张力障碍及其他症状。没有所谓最好的运动–只要做得到而且感觉愉快，就是好的运动。每天尝试保持活跃30至45分钟，走路、瑜伽、太极和跳舞，都是很好的选择。

撰稿：
李文鉴医生
疼痛专科顾问及主任医生
新加坡疼痛护理
集团行政总裁
欲知更多精彩内容，可翻阅《优1周》。      
TEXT 邹文学译写 PHOTOS iStock