头部受创可以瞬间改变人的一生,尤其是老年人。老年人即使只受到轻微头部损伤也可能造成严重后果,因为随着年龄增长,人的大脑会缩小,头颅内会出现更大的空间,当头部受到撞击时,大脑更易移动。要是大脑经常移动,血管受损的风险也会相应增加,导致颅骨下逐渐积血,这种 “延迟”出血状况,有时会在头部受创后的数个星期至数个月内发生……

啊,我撞伤头了!很痛,应该立刻看医生吗?
头部撞伤或许不留痕迹,但可能已对大脑造成严重伤害,不可轻视。
新加坡国立脑神经医学院脑神经外科高级顾问医生杰普拉珊 (Jai Prashanth Rao) ,在这里与读者分享撞伤头后需注意的警示信号,以及说明为何老年人头部受创后出现并发症的风险更高。

年轻和年老都会跌伤头

头部受创可以瞬间改变你的一生。
创伤性脑损伤(TBI)或俗称头部损伤,其实相当常见,尤其容易发生在年轻人和老年人身上,但这两个群体受伤的原因却往往大相径庭。年轻人通常是因为交通事故或从高处跌下以致出现创伤性脑损伤,而这也是造成年轻人死亡或残疾的主要原因之一。另一方面,老年人则大多因为跌倒导致头部受伤。
老年人往往患有年长者常见的疾病,并服用可能影响其视力、肌肉力量、协调和思考能力的药物,这使得他们在进行日常活动如上厕所、洗澡,甚至下床时容易跌倒。

颅骨下逐渐积血

有人会指出:“可是我的祖母看起来没事……”
老年人即使只受到轻微的头部损伤也可能造成严重的后果,这是因为随着年龄的增长,人的大脑会缩小,头颅内会出现更大的空间,当头部受到撞击时,大脑更易移动。要是大脑经常移动,血管受损的风险也会相应增加,导致颅骨下逐渐积血,这种情况被称为慢性硬脑膜下血肿。
这种因轻度创伤性脑损伤引起的“延迟”出血状况,有时会在头部受创后的数个星期至数个月内发生,可能需要手术治疗。
头部受伤可能在任何时候发生,我们应学习辨识脑部受创的迹象以及何时需寻求医疗援助。
杰普拉珊医生说:“如果年长亲人撞伤了头,请仔细观察他们的一举一动,如果他们出现任何头部受创的迹象,如头痛、过度困倦、行走困难、四肢无力或癫痫发作,请立即拨打995。”

头部受创后应如何处理

如果当事人属于脑部容易受伤的高风险群,请立即到邻近的急诊部就诊。
– 老年人(65岁以上)
– 服用血液稀释剂药物,如:阿司匹林(aspirin)、氯吡格雷(clopidogrel)、华法林(warfarin)、利伐沙班(rivaroxaban)
– 因交通事故、从高处坠落或遭攻击造成的头部损伤
– 出现严重脑损伤的迹象:

  • 嗜睡、反复呕吐
  • 四肢麻木或无力,或者是行走和说话有困难
  • 行为有所改变
  • 伤口出血
  • 鼻子或耳朵出血或流出液体


家人应告诉医生/护士:

  • 头痛并伴有恶心或呕吐症状
  • 丧失记忆
  • 事发时失去意识
  • 癫痫发作的迹象;例如,眼睛上翻,或手脚抽搐
  • 任何医疗状况或最近刚动手术

– 在什么情况下头部受创、什么时候发生
头部受创者是否出现以下症状:

出院后留意事项

病人从急诊部出院后,家人应留意事项:

– 在受伤后的24小时内:

  • 不应让伤者独处、饮酒或服用引起困倦的药物;
  • 定时监测患者是否有上述脑损伤的迹象。

– 在接下来的几天到几个星期内:

  • 继续注意查看伤者的警觉性和行为有没有出现细微变化,或新出现虚弱/行走困难的状况;若发现这些症状,建议将伤者带到邻近的急诊部就诊。

从轻微头部撞伤到致命的伤害

头部受伤可分为轻度、中度和重度。
轻度创伤性脑损伤可引起头痛、恶心、晕眩、注意力不集中和暴躁等症状。这有时被称为脑震荡后综合征,通常会持续几天。在极少数情况下,它可能持续6至12个月——这些都需要专家进一步检查。
● 头痛
● 恶心
● 晕眩
● 注意力不集中
中度或重度创伤性休克,需要在脑神经科学加护病房或重症护理病房进行密切监测,以便能及时发现任何病情恶化的情况。伤者可能需要进行脑部手术。尽管这方面的护理已经取得很大的进展,但是死亡率仍然居高不下,特别是老年伤者。幸存者往往需要几个月的复健治疗,才有机会康复。

受访专家:
杰普拉珊医生
脑神经外科高级顾问
新加坡国立脑神经医学院
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TEXT 邹文学整理 PHOTOS iStock