这种疼痛，可以是持久烦扰的疼痛，也可以是尖锐性的剧痛，以至令人一动都不敢动，就像变残疾了一样–颈项不能转动，手臂不能举起来。一个简单的动作如从坐着站起来，对患者来说，都会是一个非常难忍受的动作。

颈项痛、肩膀痛和背痛，很多时候是肌肉问题引起的，与骨骼及关节无关。

千万不要低估肌肉问题引发的肌肉疼痛，很多肌肉的疼痛和僵硬毛病是能治疗和治愈的。这类疼痛称为肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome），是一种慢性肌肉疼痛失调症，能因为一次普通的肌肉扭伤引发。由于伤势一直没好转，还可能演变成一种肌肉病症如风湿病。这种肌肉疼痛会发生在任何关节部位，与关节疼痛相似，因而容易导致医生当成关节病来治疗。

肌筋膜疼痛综合征的患者，只要在肌肉的敏感处（触痛点）施压，肌肉就会作痛，有时还会蔓延到其他不相关的部位，称为牵连性的疼痛。肌筋膜疼痛综合征引发的疼痛，可以是持久烦扰的疼痛，也可以是尖锐性的剧痛，以至令人一动都不敢动，就像变残疾了一样–颈项不能转动，手臂不能举起来。一个简单的动作如从坐着站起来，对患者来说，都会是一个非常难忍受的动作。

肌筋膜疼痛综合征的发生原因，常常是因为肌肉重复收缩，如工作上需要重复某个动作，或长时间保持不良姿势，或过劳引起的肌肉紧张。此外，之前发生的颈项、肩膀、背部、手臂、腿脚的肌肉、肌腱或韧带的损伤，由于没治疗好，伤势便可能恶化，而在这些部位引发慢性且严重的紧绷、痉挛和僵硬的症状。

每个人一生中都会经历某种程度的肌肉紧张性疼痛。约70%的肌筋膜疼痛综合征，只需简单治疗就能消失，如在患处使用热敷、冷敷、物理治疗、药贴或作止痛揉搓。不过，仍然有很多患者会觉得很难受，因为肌筋膜疼痛综合征引起的不适会持续存在甚至恶化。假使疼痛持续超过3个月，自愈的机会看来便不高。疼痛超过3个月后，服用止痛药和自己进行放松的技术，应该也都不会管用。这时候，病人应接受特效的靶向肌肉针剂，称肌筋膜针剂。

症状

肌筋膜疼痛综合征的迹象和症状如下：
● 肌肉内疼痛
● 早上肌肉显得僵硬，暖身后便缓解。
● 身体没移动30分钟，疼痛就会发生和越来越厉害。
● 背部或颈项难转动。
● 难以举手或抬起肩膀。
● 站立或走路时间一久，腿脚就作痛。
● 由于疼痛难以入睡；疼痛也会导致睡眠中断。

什么时候该看医生

假使肌肉疼痛、僵硬或紧绷超过3个月没见好转，应该去看医生。或者，经过休息、按摩及进行其他相似的自我护理后，疼痛仍持续发作，患者也应向医生求助。假使疼痛导致丧失某种身体功能，如不能如常进行生活起居的活动，或者不能移动身体某个部位如颈项、肩膀、背部、手臂、腿脚或膝盖，患者也应该迅速寻求治疗，因为症状可能需要紧急处理，以排除导致疼痛发生的其他严重病因。

病因

导致肌筋膜疼痛综合征开始出现的原因，可能源自运动时的不良姿势、受伤、跌倒，或者拿的东西太重而弄伤脊柱。如果运动受伤如打高尔夫球或骑脚踏车，或重复扭伤，或长时间激烈活动，都会形成敏感部位的肌肉纤维紧绷。这些敏感部位就称为肌肉的激痛点。肌肉的激痛点，会导致肌肉紧绷、痉挛和疼痛。当疼痛持续和恶化，医生就会诊断为肌筋膜疼痛综合征。急性的肌肉损伤会演变为慢性肌肉疼痛，并影响肌腱和韧带损伤的治愈。

紧绷引起的肌筋膜疼痛综合征，是因为肌肉持续紧绷而导致经常收缩所引发的。颈项、肩膀或背部的肌肉，由于身体紧绷状态有增无减，便会不自主地收缩。假使肌肉没机会伸展或进行治疗，重复的“损伤”便会引发相关肌肉出现微创伤和微撕裂，血液供应减少，毒素累积，肌肉纤维缺乏氧气和营养。

即使肌肉没继续受伤或创伤，健康不良引发的肌肉症如风湿病、肌张力障碍、斜颈、纤维肌痛和帕金森症，都可能延续肌肉的疼痛和僵硬。此外，某些生理状况如更年期综合征，也可能引发肌筋膜疼痛综合征及相关的副作用。

风险因素

肌筋膜疼痛综合征是由刺激引起的，如受伤或肌肉紧绷，便会在肌肉形成触痛点。会增加肌肉出现触痛点的风险因素包括：

肌肉损伤: 急性肌肉受伤或者延续的肌肉紧绷，可能演变成触痛点。比如，在紧绷肌肉范围或附近的一个部位，可能形成一个触痛点。重复的动作和不良姿势也可能增加其风险。不健康的肌肉状况，可能成为“周末战士”（周末才热心参与运动）或身体还不能适应某些活动者，出现触痛点的诱因。至于那些体能恢复不足（休息不够，缺少针对性治疗），急性受伤也会演变成慢性损伤，而增加患上肌筋膜疼痛综合征的风险。

紧张与焦虑：常感到紧张与焦虑的人，肌肉可能更容易产生触痛点。有个说法是，这些人或许更常握紧拳头而使肌肉紧绷，这种重复的紧张状态，会使肌肉容易出现触痛点。由于肌肉不能放松，血液不能流通以冲走所有的神经毒素。累积的毒素便会对相关肌肉纤维直接产生伤害。

睡不好与失眠：睡眠素质差的人，会经常在睡觉中途醒来，结果第2天起床后，精神仍然不足和感到疲劳，这也是肌筋膜疼痛综合征的致病因素。当身体不能放松，不能从晚上的睡眠中得到修补和恢复精力，身体就会经常感到紧张和紧绷，肌肉就会变得状态不佳。

撰稿：
李文鉴医生
疼痛专科顾问及主任
新加坡疼痛护理集团行政总裁
新加坡疼痛护理中心创始人
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