中风是新加坡人口第四大死亡原因,每天有26个新的中风病例,常住人口有3.65%曾经中风,而且随着人口老龄化,患病人数会不断上升。有多达63%的中风病例患有残疾3个月,如何降低中风风险至关重要。

在新加坡,中风是导致成人残疾的主要原因。尽早发现中风的体征和症状,就能尽快确定最适合的治疗方案并且预防中风复发。
根据世界卫生组织的资料,中风是由于大脑血液供应中断引起的,通常是因为血管破裂或被血块阻塞。这会切断氧气和营养的供应,从而损坏脑组织。
新加坡卫生部在一项2017年的报告里写道,中风是人口第4大死亡原因,每天有26个新的中风病例,常住人口有3.65 %曾经中风,而且随着人口老龄化,患病人数会不断上升。
根据新加坡保健集团在2018年公布的数据,中风是导致成人残疾的主要原因–多达63%的中风病例患有残疾3个月。
如何降低中风的风险?我们首先要了解这个病症。

中风的类型

缺血性中风:由于血管阻塞,限制了血液流向大脑。这是最常见的原因,占新加坡中风病例的74%。
出血性中风:这是由于血管破裂导致大脑出血。这占新加坡中风病例的24%。

中风的体征和症状

  • 平衡-步态不稳或失去协调。
  • 眼睛-视力模糊或复视。
  • 脸部-脸部虚弱(面部不对称)或麻木。
  • 手臂-一侧的手臂和腿部虚弱和/或麻木。
  • 言语-言语含糊不清或表达困难。

时间是关键,有上述症状,患者应即时致电995求助。

其他体征和症状:
● 失去理解能力
● 吞咽困难
● 剧烈头痛伴恶心和呕吐

能改善的中风风险

● 吸烟–增加您和您的家人中风的风险1.5至2.5倍。
● 高血压-提高中风的风险4倍以上。
● 糖尿病-中风的风险增加1.5倍。
● 胆固醇升高–患心脏病的风险增加2倍,从而也增加中风的风险。
● 心律不规则–中风的风险提高5倍以上。
过量饮酒-女性每天平均不该饮用一份以上的酒精,男性则每天平均不该饮用2份以上(一份是指:30毫升烈酒、330毫升啤酒或120毫升红酒)。
肥胖-亚洲人的身体质量指数(BMI)的理想范围是18.5至22.9。身体质量指数的公式为BMI=kg/m2,kg是指体重(以公斤为单位),m2是身高的平方(以平方米为单位)。
● 久坐的生活方式-每周运动至少3到5次,每次锻炼30至60分钟。应积极寻找适合自己的生活方式和运动。
● 药物滥用-拒绝服用可卡因、安非他明等毒品。

不能改变的因素

除了以上可改正的风险因素,还有其他和性别、年龄及家族或病史有关的因素是不能改变的,其中包括:
● 年龄增长
● 男性比女性有更高的风险;不过,女性在更年期后风险便一样高。
● 家族史里有中风的病例
● 曾经中风或短暂性脑缺血发作

中风治疗

● rTPA(重组组织型纤溶酶原激活剂),能溶解凝块的药物(适用的患者)
● EVT(血管内血栓切除术)–从脑部血管中清除血块的疗法(适用的患者)
● 抗血小板或抗凝剂–血液稀释剂可减少中风复发的风险。
● 服用能控制高胆固醇、高血压及高血糖的药物。

积极预防中风风险

尽早识别中风的体征和症状至关重要,因为现在医学已可以为合适的患者提供挽救生命的治疗方法,但更重要的是我们可以采取措施来预防中风发生和复发。要特别留意高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性疾病的控制,因为它们会增加中风发生的风险。
治疗方案因人而异,康复的进度也是如此。这取决于脑部损伤的区域和位置。整体而言,中风若及早发现和接受治疗,患者可在3到6个月内康复起来。

如何寻求帮助?

● 中风支持小组–新加坡全国中风协会(电子邮件:contact@snsa.org.sg/网站:snsa.org.sg/电话:6222 1594)
● 中风幸存者和看护者的资料库-healthhub.sg/strokehub。
● 咨询服务–樟宜综合医院提供“询问CGH护士”服务,是询问健康相关问题的另一途径,网站:cgh.com.sg。
如果您有家人,朋友或亲戚住在淡滨尼,并且年龄在40岁以上,没有已知慢性疾病以及过去3年未进行过筛检,请参加2020 ECHO健康筛检。欲知更多详情,请联系ECHO,电话:6788 8833或电邮ECHO@cgh.com.sg。
预知在民众联络所或民众俱乐部举办的健康检查活动详情,请上网echohealth.com.sg阅览。

知多一点点

中风症状

中风或脑血管意外,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,因各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍。临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征,分为缺血性和出血性两种。
鉴别诊断
● 运动神经功能失灵:这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴歪,流口涎,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动等。
● 头痛头晕:正常人也可能有头痛头晕,中风发生时出现的头痛的性质和感觉与平日不同,程度较重,由间断性头痛变为持续性头痛,如头痛固定在某一部位可能提示是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。
● 感觉功能障碍:由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的人视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;有的突然出现耳鸣、听力减退。
● 精神意识异常:如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关。
● 自主神经功能紊乱:虽然比较少见,也不具有特异性,但在少数脑血管病病人发病前可以由于脑血管病变,血压波动,脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状,如全身明显乏力,出虚汗,低热,心悸或胸闷不适;有的人出现呃逆,恶心呕吐等。除上述五类外,少数人在脑血管病发病前可以出现鼻出血,眼结膜出血,但应排除鼻部本身疾患如鼻息肉或眼结膜炎症或小血管出血所致的局部病变。如眼底检查发现视网膜出血,常预示有发生脑血管病的可能。
上述种种预兆都与血压波动,脑供血不足,血液成分改变等有关。一般认为,缺血性脑血管病的预兆以头痛头晕为多见。

撰稿:Dr Marlie Jane
高级专科医生
内科神经科(急性中风小组)
樟宜综合医院

整理:邹文学