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E型肝炎病毒是一种会使得肝脏发炎的病毒,对于孕妇,免疫系统减弱如接受器官移植者,以及患有慢性肝病者,尤其危险。
一旦症状出现时可能是严重的,症状包括发烧、非常疲劳、恶心和黄疸。
猪肝煮的太熟不好吃,但是,煮不熟的猪肝吃了却可能危害健康。

猪肝煮的太熟不好吃,但是,煮不熟的猪肝吃了却可能危害健康。

根据新加坡中央医院的一项研究报告,吃了未煮熟的猪肝,会增加染上E型肝炎的概率。E 型肝炎病毒是一种会使得肝脏发炎的病毒,对于孕妇,免疫系统减弱如接受器官移植者,以及患有慢性肝病者,尤其危险。

吃猪肉要煮熟
新加坡中央医院微生物病理学高级顾问医生陈桂屏说:“最安全的进食方法包括吃猪肉,就是煮得熟透。”她也是这份研究报告的主要撰写人。

这份报告已发表在给同行阅读的医学杂志《人畜共患疾病与公共卫生》上。报告披露,新加坡患E 型肝炎的人数有上升趋势,2012年是每10万人有1.7个病例,2016年上升至4.1个病例(即每2万5000人有一个患者)。患上E型肝炎的病人,多数是年龄在55岁以上的华族男士。

这个研究也显示,E型肝炎在常住人口中已日益常见,以前则主要是从印度次大陆入境的病例。

研究人员总共化验了449个存档的血清样本,那是2014至2016年收集的样本,此外,也化验了从市场买回来的36个猪肝样本。从143个人体样本取得的基因型(细胞的基因组成)显示,大部分属于基因型3,21个是基因型1,1个是基因型4。此外,基因型3a,被认定是可能导致本土居民感染的原因。这种基因型与猪肝里发现的基因型3a 株相似。

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不可吃半生熟猪肝
研究团队指出,大部分人体样本基因型株与人们食用猪肝的基因型株的这种连系,显示新加坡的E型肝炎可能与吃进的食物有关连。

陈桂屏医生指出:“虽然我们不能确定,猪肝是导致新加坡人染上E型肝炎的主要原因,不过,我们也留意到猪肝是当地好多种烹调的食材。大多数人还喜欢吃不要完全煮熟的猪肝,嫌弃全煮熟口感不好,然而,这一来,便增加染上E型肝炎的风险。”

病毒是通过受粪便污染的食水,或者吃了已受感染动物的生肉或煮不够熟的肉所致。这些动物包括猪、野猪和鹿,是E型肝炎病毒和其它种疾病病毒的宿主,它们能把疾病传给人类。在欧洲,食用生猪肉和煮不够熟的猪肉及其他猪肉食品,是最普遍的染上E型肝炎的病因。2010年,香港食物安全中心也发表了关于食用未煮熟猪肝风险的类似报告。

大部分人染上病毒后并无症状,一般几个星期后感染就会自动消失,通常不会导致长期患病或损坏肝脏,但是,对有如上述的某些群体而言,一旦症状出现时却可能是严重的,症状包括发烧、非常疲劳、恶心和黄疸。

(本文取材自新保集团杜克-国大学术医学中心出版的Singapore Health)
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E型肝炎
E型肝炎是一种由E型肝炎病毒造成的肝病,至少有4个分型,即基因1型、2型、3型和4型。基因1型和2型仅见于人类。基因3型和4型在猪、野猪和鹿等若干动物中传播,但不会使这些动物发病,却偶尔会造成人类感染。

E型肝炎病毒通过感染者的粪便排出,经肠道进入人体。它主要通过被污染的饮用水传播。E型肝炎感染通常具有自限性,二至六周就可自愈,偶尔发展成重型肝炎(急性肝衰竭),便可导致部分患者死亡。

E型肝炎感染见于世界各地。在以下地区存在不同的感染模式:
水经常被污染的资源贫乏地区;
有安全饮水供应的地区。

在环境卫生和供水状况较好的地区,E型肝炎并不常见,只是偶尔出现散发病例。

这些病例大多由基因3型病毒引起,其诱发因素通常是由于食用未煮熟的动物肉(包括动物肝脏,尤其是猪肉)而感染上的动物源E肝病毒,与水或其它食物的污染无关。

传播
E型肝炎病毒主要通过因饮用水受到粪便污染而形成的粪口途径传播。粪口途径导致了很大一部分E型肝炎临床病例的发生。不过,E型肝炎也存在其它传播途径,但所造成的临床病例很少。这些传播途径包括:
食用未煮熟的源自受感染动物的肉或肉类产品(如猪肝);
输入受到感染的血液制品;
纵向传播,即由孕妇传给婴儿。

症状
E型肝炎病毒的潜伏期从发生暴露后的2周到10周不等,平均五至六周。感染者从发病前几天到发病后三至四周排出病毒。

在高流行区,有症状的病例最常发生在15至40岁的年轻成人中间。在这些地区,虽然儿童会受到感染,但往往没有症状,或仅有轻微病症,且不会出现黄疸,因而会被漏诊。

E型肝炎的典型症状和体征包括:
最初几天出现发低烧、食欲不振(厌食)、恶心和呕吐;有些人可能会有腹痛、瘙痒(无皮损)、皮疹或关节痛。
黄疸(皮肤和眼白发黄),伴有尿色深和大便颜色变浅;
肝脏轻微肿大,有压痛(肝肿大)。

这些症状与其它肝病的症状往往很难区别,持续时间通常为1至6周。在罕见情况下,急性E型肝炎可以很严重,会造成重型肝炎(急性肝衰竭),这些患者会面临死亡风险。

孕妇须提防染病

在怀孕期间染上E型肝炎时出现重型肝炎的频次较高。患有E型肝炎的孕妇,尤其是第二孕期或第三孕期的孕妇,面临较高的急性肝衰竭、流产和死亡风险。如果在第3孕期染上E型肝炎,高达20%至25%的感染孕妇会失去生命。

免疫能力受抑制的人群,尤其是服用免疫抑制药物的、已感染基因3型或4型E型肝炎病毒的器官移植者,已有患上慢性E型肝炎的病例报告,但并不常见。

受访专家
陈桂屏医生
微生物病理学高级顾问
新加坡中央医