陈先生是名中年男子，母亲患有精神分裂症，极为多疑，屡次把帮佣给赶走。他为了照料母亲而无法抽出时间陪他的妻儿。他开始感到疲倦，并且憎恨自己做为看护者的角色。他对自己怀有希望母亲早点过世的念头感到内疚……

樟宜综合医院心理医学顾问医生张俊亮说，都市人的压力大，常被繁重的工作压得透不过气，如果不善于化解，对保持身心健康是很不利的。

张医生说了个病人的故事：“当我第一次见到陈先生时，他是一名50岁的中年男性，已婚并且育有两名子女。自从他的父亲过世后，他便成为了母亲唯一的看护者。

“他母亲患有精神分裂症和其他慢性疾病。由于患病，使得陈老太太变得极为多疑，她屡次把陈先生为她聘用的帮佣给赶走。陈先生为了照料母亲每日的大小事项而无法抽出时间陪他的妻儿。

“他开始感到疲倦，并且憎恨自己做为看护者的角色。他觉得自己只是在尽做儿子的义务，并且对于自己怀有希望母亲早点过世的念头而感到内疚。陈先生开始呈现出倦怠的症状。”

倦怠逐渐形成

张俊亮医生也是医院的身心保健小组副总监。他解释，倦怠指的是个体在工作上或在执行其看护者的任务时，长时间承受过多压力而产生身心疲劳与耗竭的状态。

它的特征是情绪衰竭、自我感丧失或变得愤世嫉俗，以及成就感下降。这使得个体对于自己所扮演的角色失去了使命感。

他指出，倦怠会影响到个体的个人生活和其人际关系。虽然倦怠不是一种疾病，但它会对你的生理和心理健康造成重大的不良影响，从而使得你更容易患上疾病如感冒和抑郁症。
“倦怠是经过一段时间逐渐形成的，并且是在你长时间承受压力的情况下慢慢累积起来的。导致倦怠的因素，包括了觉得自己过度劳累和其努力并没有获得认可，生活习惯，以及某些人格特征。”

医生容易倦怠

张医生透露，医生和保健护理专业人员发生倦怠的风险相当高，这是由于他们的工作要求非常高，并且在本质上包括了看护。

有研究估计，30%至50%的医生有至少一种倦怠的症状。随着新的治疗方式不断的被研发和信息量爆炸式的增加，临床医护人员面对必须不断跟进最新发展的压力。此外，患者变得越来越博览群书，对于自己的治疗方案要求更大的自主权，也对医疗人员造成压力。

他说，保健护理专业人员都希望病人能够获得最好的医疗结果。然而，即便他们尽其所能，还是存在很多因素病人无法康复起来。当他们碰到这种情况难免会感到失望，并且开始质疑自己的能力。我们因此不难想象，面对多重压力的保健护理专业人员会更容易倦怠。

医院出版专书

樟宜综合医院了解到自我保健的重要性，因此在今年初为其员工出版了书籍《繁荣人生：自我保健，预防倦怠》，做为医院的身心保健计划的一部分。

张俊亮医生指出，如果你经常觉得精疲力尽、不被赏识，并且觉得工作和家庭对自己毫无意义，你或许是陷入倦怠的状态里。所幸，我们可以采取行动来更好的照顾自己，让自己学习应对高度的压力，让自己的身心健康恢复到正常水平。

其中一个重要的步骤是和你周边的人多联系，增强你的人际关系。当你和亲朋好友聚会时，尽可能制造一个欢快的气氛。在工作上与同事结交成朋友，会培养出友爱的精神，并且帮助你应对在日常工作中所碰到的问题。加入社交、援助或宗教团体，也可有助你重新寻获生命的意义。

他建议，换一个角度看待你的工作、职责和生命也是非常重要的。
“我们经常会往坏的方面想。但如果你能够锻炼自己的思维方式，让自己专注在好的方面，对所有事，无论大小，都持有感恩的心态，你会发现自己会变得更乐观和觉得更幸福。”

他补充说，如果你的工作单调乏味、毫无意义，寻找一份新工作也不失为一个合乎常理的解决方法。

“即使工作平凡，你还是能够在这其中寻找到一些意义的。如果你讨厌自己的工作但却无法摆脱它，你还可以在生活里的其他方面，如家庭、朋友、嗜好和志愿工作，寻找到意义和满足感。”

倦怠是个提醒

张俊亮医生提醒，倦怠症状的出现就好比是警钟响起，它是要告诉你，你生活中的某些重要部分出现了问题。它让你停下来休息一下、反思和重新评估自己的人生目标、价值观和优先排序。

“这是一个帮助你获得个人成长和对人生前景改观的机会。它也是做为一个提醒，不要让自己太操劳、抽出时间放松、获得充足睡眠、保持均衡饮食和定期做运动。”

如果你发现自己无法应付压力，并且有倦怠的症状或其并发症，便应该去看医生。家庭医生将能够评估、管理你的倦怠，并且在需要的情况下转介你到相应的援助服务，如社区里的辅导服务。

积极克服倦怠感

张俊亮医生说，他最近又和陈先生见面了。这是他从抑郁症康复后的第一次。
“他在接受治疗的过程中，学习到自我保健，能帮助他走向愉快和健康的生活，也给予他力量去照顾其他人。”

张医生补充说：“陈先生注意到他每次来见我时，我总是笑脸迎接他。他猜想，我做为心理医生，所接触到的病人，大都会和我述说他们的伤心事，因此他很好奇我是怎样始终保持乐观积极的态度。

“我沉默了一会儿，赞扬他是一个富有洞察力的人，并且承认我的工作有时候确实会让我感到心力交瘁。”

张医生自我审视：“自己是否有过倦怠期？有的，在我的职业生涯里曾经发生过几次。然而，当我看到像陈先生这样的病人康复过来，重新找到生命的热诚，这给了我做为一名医生极大的满足感。他们肯定了我存在的意义，也成为我工作上的推动力，这些都有助于我预防对工作产生的倦怠。”

抑郁症是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。药膳调养可提高疗效，缩短疗程，也可预防复发。

肝气郁结（化火）

精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。如果化火则性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干。

柴芍香排萝卜汤

材料：芽柴胡3克，白芍6克，枳壳6克，香附6克，陈皮3克，排骨200克，青萝卜200克。如果化火则加可以去火的栀子花2朵。
功效：芽柴胡、枳壳、香附疏肝理气，白芍柔肝缓急，陈皮理气化痰，萝卜顺气健胃，清热消痰。栀子花清泄肝热并理气，全材具有疏肝解郁理气畅中的功效。
制作：排骨洗净切段，青萝卜切块，加水适量，加入所有药材，煮至排骨稍烂即可。

痰气郁结

精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

夏苓蚝干萝卜汤

材料：姜半夏6克，茯苓12克，厚朴6克，紫苏叶3克，蚝干20粒，白萝卜150克。
功效：半夏理气化痰，茯苓健脾化痰，厚朴理气，紫苏叶理气化痰，蚝干软坚散结，白萝卜理气化痰，全材具有行气开郁化痰散结的功效。
制作：白萝卜切片加入姜半夏、茯苓、厚朴 、蚝干加水适量同煮，至萝卜烂，加紫苏叶盐适量再煮2分钟即可。

心神失养

精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。

甘麦大枣百合汤

材料： 大枣10个，淮小麦25克，甘草5克，百合100克。
功效：甘草甘润缓急，小麦补益心气,大枣益脾养血,百合宁心安神解郁。全材具有甘润缓急养心安神的功效。
制作：所有食材洗净同煮至百合烂即可。

你是否有过心跳少了一拍的经历？又或者有过心跳加速的感觉？这些都是对心悸的常见描述。
樟宜综合医院心脏科顾问医生杨科宁解释，心悸指的是对心跳产生了意识。心悸是一种症状，而它实际上是多种疾病的表现。我们要识别什么程度的心悸是可以接受的？应该警惕的症状有哪些？在什么情况下才需要去求医？

心悸常见导因

也是客座助理教授的杨医生指出，所幸，大多数的心悸情况属于良性，因此也大多不须要接受治疗。
“在正常的情况下，我们不会对自己的心跳有所意识。然而，当生理或心理受到刺激时，我们便可能会对自己的心跳产生意识。”他说，通常这和正常心律有关，而正常的心律应该是维持在一个有规律的跳动。当我们接触到刺激物时，心跳加速是我们身体应对主要器官的代谢需要的反应。

其他常见的导因包括心跳少了一拍或多了一拍。一般，这些症状漂浮不定，并且是由律动背后的异位搏动所引起。这些异位搏动通常随机发生，一般与从事体力活动没有关联。

他补充说，有些人会感觉自己心跳突然加速，并且可维持几分钟到几小时不等。一般，这种情况的出现与任何特定的活动或精神状态无关。这些持续性的心悸可能是有规律的，又或者是杂乱的节律，并且有时候可以通过深呼吸加以缓解。其他人则可能会有其他的症状，如胸口紧绷、疲倦、精神不振或焦虑。如果出现上述情况便应该考虑去看医生。

该如何应对？

杨科宁医生说，如果你觉得心悸的问题影响到你的生活，那你应该关注它。你或许可以识别出引发心悸的刺激物或是哪些活动。在某些情况下，避免摄取咖啡因、尼古丁（香烟里的常见物质）、过多的糖分和其他的刺激物，都有可能减低心悸发生的频率。你或许会感到惊讶，我们每天所吃的食物和饮料里所含有的刺激物成分其实是相当高的。（见表）你的家庭医生可以确认诊断，并且给予你适当的建议。

不过，杨医生提醒，如果你的心悸问题持续不断，不妨考虑去看医生。

通过自行测量心律和心率，你可以帮助医生做出准确的诊断。你可以在下巴的后侧或手腕上测量自己的心率。此外， 你也可以有意识地去感觉心跳的节律，然后敲打出节奏来评估自己的心律。

随着现在可穿戴技术，如智能手表和智能手机的普及化，你也可以准确地自行测量心率。虽然目前大多数消费级的科技在测量心律方面还不太可靠，但相信穿戴技术会在不久的将来扮演更重要的角色。

若心悸变成一件麻烦事

杨医生说，有时候心悸会使人感到虚弱。这种心悸通常会持续发作，并且和其他的症状如胸口紧绷、精神不振、昏厥或晕眩有关联。如果你有上述症状，请及早或立即去看医生。

“心悸也可能会带来严重的不良后果。心房颤动指的是心脏出现不规律、杂乱的心律，这可能会对脑部造成永久性的损害。”他解释，这是由于心房内所形成的血栓在脱落后流到全身各处，从而导致肢体动脉栓塞。心房颤动是最常见的心律疾病，并且其普遍性会随着年龄的增长而提高。风险因素包括一些疾病，如高血压、肥胖、糖尿病、心脏病和睡眠呼吸暂停症等。

治疗方式有哪些？

心脏专科医生杨科宁说，医生会根据你所形容的症状，为你做身体检查和一些医学化验及扫描以做出诊断。医生也可能会把你转介给相关的专科医生如心脏科医生，以便做进一步检查。

在某些情况下，只有通过心悸发作时所使用仪器记录下的心律，看是否和症状吻合，才能够做出确定的诊断。这样做是为了查出你的心悸是否源于节律失常所致。如果是，又是哪一类的节律失常？医生的最终目的，是找出导致心悸的根本原因，然后对症下药。

他指出，如果心悸是由于心脏疾病所引起，并且影响到你的生活质量，医生可能会让你服用药物或接受一种叫心导管消融的手术。在许多情况下，心导管消融手术可将心悸问题完全治愈，比起服用药物可让你更好地处理这个病症。

“你的医生会与你商讨各治疗方案的利与弊，而你做为病人，应当积极参与其中。有时候，我们须要采用多重的治疗方案来应对问题，如改变某些生活习惯。”

总结

杨科宁医生说，心悸是一种常见的症状，并且经常被患者忽略。然而，你无需在沉默中煎熬，不妨与你的医生讨论你的问题，并且一起找出帮助你控制病情的最佳方法。

与心悸相关的警示症状

● 心悸持续发作
● 昏厥或晕眩
● 胸口紧绷／疼痛
● 气短
● 冒冷汗
● 在心悸发作时无法从事日常活动

要点：

好消息，大多数心悸是良性的，或许不需要接受任何治疗。
医生会与你商讨各治疗方案的利与弊，而你做为病人应当积极参与。有时候，医生须要采用多重的治疗方案来应对问题，包括改变某些生活习惯。

林先生和妻子吃晚餐时突然失去知觉，面部扭曲，左边肢体无力。妻子吓坏了，赶紧拨打995电话求助。林先生被送到医院时，意识混乱，左边肢体无力。但到了第2天，他的意识便恢复正常，肢体也恢复了力量。林先生究竟发生了什么事？

樟宜综合医院急性中风部门的高级主治医生玛丽简（Marlie Jane）说了个病人故事：林先生和妻子在食阁吃晚餐时突然失去知觉，并且面部扭曲，左边肢体无力。妻子被吓坏了，赶紧拨打995电话求助。

林太太相信丈夫可能是再度中风，因为他刚在6个月前中风，而当时他的左边身体也是感到无力，不过，经过几天的复健治疗后便康复了，之后也恢复独立行动的能力。然而，最近他开始咳嗽和流鼻涕，前两天才刚刚去看了家庭医生。

林先生被送到医院时，意识混乱，左边肢体无力。但到了第2天，他的意识便恢复正常，左边肢体也恢复了力量。此外，磁共振脑部扫描也只显示上次中风所留下的瘢痕。
那在林先生身上究竟发生了什么事？

症状相似的两种病

玛丽简医生解释，不同的健康状况但却拥有相同的症状确实会让人感到困惑。惊厥发作和中风这两种医疗状况的发病症状相似，并且都有可能对生命造成威胁。然而，它们的病因、并发症和治疗却不相同。
她指出：“中风是由于血管受到阻塞或脑部出血所造成。惊厥发作是由于脑细胞过度活跃所导致。”

玛丽简医生说，从以上讲解，我们不难发现中风和惊厥发作有许多相似的症状，但两者其实也有许多不同的地方。
“如果你观察到有人呈现以上症状，请建议他马上去求医，以避免并发症，并且获得适当治疗。”

中风后可导致惊厥发作

我们再次回到林先生的案例。玛丽简医生透露，林先生之前被诊断出右脑中风，而这在他的脑部留下了瘢痕。瘢痕会导致脑部的电波活动产生变化，从而提高惊厥发作的概率。他刚不久前患的上呼吸道感染刺激了惊厥发作。

她解释，虽然目前并没有本地病人中风后惊厥发作的相关数据，但美国癫痫基金会估计受惊厥发作影响的中风病人有22%。在英国开展的“牛津郡社区中风项目”，跟进首次中风病人至少两年，以研究中风对引起惊厥发作的短期和长期风险，其研究结果显示有11.5%的中风病人，有中风后惊厥发作的风险。
玛丽简医生说，再以林先生的例子来说，由于他曾经中过风，所以他是惊厥发作而并不是再度中风，其实并不叫人感到意外。

“医生建议他继续服用中风的药物。医生也认为由于上次中风而在脑部留下了瘢痕，使得他日后惊厥发作的风险相当高，因此让他也服用抗惊厥的药物。”目前林先生须定期复诊，以便医生能密切监测他的病情。

知多一点点

惊厥发作症状

惊厥发作前少数有先兆。如见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”、精神紧张、神情惊恐，四肢肌张力突然增加、呼吸突然急促、暂停或不规律、体温骤升、面色剧变等。惊厥大多数为突然发作。

惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失，同时急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽搐，多伴有双眼上翻、凝视或斜视。局部以面部(特别是眼睑、口唇) 和拇指抽搐为突出表现，双眼球常有凝视、发直或上翻、瞳孔扩大。

不同部位肌肉的抽搐可导致不同的临床表现：咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响甚至窒息；呼吸肌抽搐可致屏气、发绀, 导致缺氧；膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁；此外，严重的抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等。