有研究指出，抑郁症与少吃含欧米茄3脂肪酸食物有关连；另一些研究显示，患抑郁症和精神分裂症者的红血球膜，所含的欧米茄3脂肪酸浓度比较低。

很多人都知道，欧米茄3（Omega 3）脂肪酸对身体有益，现在也有日渐增多的证据显示，欧米茄3脂肪酸也有助于促进心理健康。两种主要的欧米茄3脂肪酸：二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，都能对中枢神经系统发生重要的生物作用。

有研究指出，抑郁症与少吃含欧米茄3脂肪酸食物有关连；另一些研究显示，患抑郁症和精神分裂症者的红血球膜，所含的欧米茄3脂肪酸浓度比较低。除了心理健康，欧米茄3脂肪酸可能减少会导致血管损伤的炎症。血管损伤会引发心脏病和中风。

欧米茄3脂肪酸的其他可能好处有：
● 减少甘油三酸酯
● 略微降低血压
● 减少血凝结
● 降低中风和心脏衰竭的风险
● 减少心跳不规律

不过，一般人认定欧米茄3脂肪酸只存在于冷水鱼如沙丁鱼、三文鱼、鲱鱼、鳟鱼和金枪鱼的看法是不对的，这种脂肪酸也存在于亚麻籽、核桃和菜籽油里。每周吃几次鱼，人体可能就含有这种能促进健康的油。除了食物来源，科学家也在研究，服用欧米茄3脂肪酸保健品，对于治疗抑郁症和躁郁症患者的抑郁症症状可能产生的疗效。治疗抑郁症的剂量是每天少于1克或10克。不过更多研究使用的剂量是介于每天1克至2克。

地中海饮食

有个研究报告认为，我们吃的食物，不只影响身体健康，也影响心理和整体的状况。人们如果按照地中海人的饮食习惯生活，与那些没采纳这种饮食者比较，寿命会延长，患慢性病比率低，心理状态更健全。

那么什么是地中海饮食？地中海饮食多数是以植物为食材，如蔬菜和水果、全谷、豆类和坚果。不吃黄油，改用健康食油如橄榄油和亚麻籽油。不用食盐调味，而以药草和香料取代。少吃红肉，1个月最多几次，鱼则最少每周2次。

地中海饮食也是味道精致的食物。我们请教了莱佛士内科医学中心的谢慧锶主任营养师，请她提供一道美味、且营养丰富的佳肴的菜单给大家参考：烤柠檬大蒜三文鱼、加青豆和藜麦。

谢慧锶的食谱
烤柠檬大蒜三文鱼、加青豆和藜麦

用料：
2份大蒜丁香，剁碎
2茶匙切碎的柠檬皮
½ 茶匙食盐
½ 茶匙胡椒
4片三文鱼
（煮熟前每片约120克重）
400克扁豆
2 茶匙切碎龙蒿
1茶匙柠檬皮
1 汤匙柠檬汁
½ 茶匙食盐
¼ 茶匙胡椒
1汤匙橄榄油

烹调步骤：
藜麦：混合藜麦放进大锅，煮约10分钟，过滤，注意不要煮过头。

烤三文鱼

● 在一个小碗里把前5种用料混合，调料平均抹在三文鱼肉片上。让鱼入味15分钟。以食油弄湿纸巾，用长柄钳子夹住纸巾擦拭烤架，使烤架都沾上薄薄一层油。
● 把三文鱼放在烤架上，鱼皮朝上，中火烤约四分钟。反过来，再烤上3至6分钟，或者烤到使用叉子插鱼时，鱼肉能自成薄片。

青豆

● 除了豆，所有用料混合放一边。
● 把豆置入装了煮沸盐水（一汤匙盐溶于5公升水）的大锅里煮，不要盖，煮约6分钟直到豆变得又嫩又脆，然后滤干。
● 把豆放进配料。
● 上菜时，藜麦先放，三文鱼搁其上，青豆放一旁。

知多一点点

欧米茄3脂肪酸来源

欧米茄3（Omega-3）多元不饱和脂肪酸，是人体无法自行合成的脂肪酸，同时也是人体合成各种激素及内生性物质的必要营养素，只有靠摄取食物才能补充这些油酸，才能让人体的生理机能正常运作。

欧米茄3脂肪酸来源有5种：海豹、深海鱼类、奇亚籽、亚麻籽、海藻。

■ 海豹
海洋哺乳动物，遍布整个北极海域，体内脂肪丰富。在理想条件下提炼加工的海豹油，其二十二碳五烯酸 (DPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳五烯酸 (EPA)的含量高达25%，加之北极洁净无污染的自然生态环境，海豹成为大自然中最好的欧米茄3不饱和脂肪酸的来源。

海豹体内含有7种人体必需但自身不能合成的氨基酸；血红蛋白含量是牛肉的20倍；含铁量是鱼类的100倍；含磷量是鱼类的2倍；含锌量是鱼类的4倍；其他微量元素含量是鱼类的50倍，且所含微量元素均为有机结合形式，易为人体吸收利用；同时，海豹体内还含有大量的粘性蛋白。因此，海豹被国际医学界视为一种有相当价值的珍贵资源，部分国家已禁止商业捕杀海豹。

■ 鱼类/鱼油
只有深海鱼类才富含欧米茄3。由于过度捕捞造成深海鱼类资源锐减、海洋污染造成重金属等有毒物质富集，鱼类和鱼油已经不再是最理想的欧米茄3来源。与其他4种动植物产品不同，鱼类含有大量胆固醇，是患糖尿病、高血压等疾病的人应当避免的食物。此外，鱼类是一种常见的过敏原，会引发包括儿童在内的许多人群的过敏反应。

■ 奇亚籽
已发现含有丰富欧米茄3脂肪酸的安全可食用植物之一，含量是深海鱼油的6倍，且不含胆固醇，无过敏原，是深海鱼油的理想替代品。

■ 亚麻籽
亚麻籽含亚麻酸，在体内可转化为DHA和EPA。

■ 海藻
深海当中的列壶藻含有欧米茄3，一些深海鱼由于吃了这些藻类摄取到欧米茄3。不过，现有的培育和提取海藻油的方法，对环境有较大危害，要实现商业化生产还需一段时间进行改善和提高。

受访专家：
谢慧锶
主任营养师
莱佛士内科医学中心

TEXT 邹文学译写 PHOTOS iStock

为什么人们患上心理健康疾病，一般都不愿意告诉人，不愿向人倾诉呢？不过，本地也有名人如孙燕姿和庄米雪，曾经公开患上抑郁症的经历，她们这么做的目的是要加强公众对这类疾病的认识，并且化解患上这类疾病无端蒙受的羞耻。

很多人在获知患上心理健康疾病后，都会给自己蒙上一层羞耻感，而且还得面对亲友对他们投射的异样眼光，因为在很多人的心目中，有心理健康疾病的人，会具有某种性格特征和怪异行为。而究其实，我们的社会对于这类病人确实具有负面的刻板印象。

莱佛士医疗心理辅导中心的柯海杰精神科顾问医生，特为这类病人无端背负的“污名”作出澄清，希望病人能摆脱这种额外的精神压力，社会也应以积极的态度接受他们，从而协助他们早日恢复健康。

健康包含3方面

根据世界卫生组织，心理健康是构成人们整体健康不可或缺的一个组成部分：“健康是身体、心理和社会功能的完美状态，而不只是没患病或不虚弱而已。”

根据2018年第2次新加坡心理健康研究报告，新加坡每7人中有1人或占人口的15%，一生中会有一次精神失常的经历。带头开展这项研究的机构是：心理卫生学院、卫生部和南洋理工大学。而最令人担心的是，很多心理健康疾病患者不寻求协助，因为他们顾虑到社会会怎样看待心理健康疾病。有一种可能出现的情形是，你身边的人，如你的亲人，正在与这类疾病孤军作战，却没告诉任何人–患者可能是刚为人母者，患上产后抑郁症；社会名人正被焦虑症折磨；或者一名同事患上饮食失调症。

为什么人们患上心理健康疾病，一般都不愿意告诉人，不愿向人倾诉呢？不过，本地也有名人如孙燕姿和庄米雪，曾经公开患上抑郁症的经历，她们这么做的目的是要加强公众对这类疾病的认识，并且化解患上这类疾病无端蒙受的羞耻。

2018年，国家社会服务理事会，针对社会对心理健康疾病患者的反应进行了调查，结果如下：
● 超半数受访者：不愿意与患心理疾病的人同住，甚至不愿作邻居，也不愿作同事。
● 半数受访者：认为不应把任务托付给这类病人。
● 6成受访者：认为会患心理病，是因为不能自律和缺乏意志力。
● 7成受访者：相信患病者在日常生活中会有遭人歧视的经历。
● 8成受访者：认为给予心理病人最好的治疗法是社会的包容。
● 9成受访者：需要给予心理病人更大的宽容。

持负面态度很普遍

听闻有人患心理健康疾病，许多人就会却步，连住在一起的人也可能在背后被人指指点点。很悲哀的情况是，对心理病患持有负面的态度和看法的人，非常普遍。

社会对心理疾病患者的歧视很明显，也很直接，比如会对病人患上的心理病或治疗法，发出嘲讽。这些嘲讽或许无意或许轻描淡写，却都会造成不良效果。比如有人会避开你，把你当成“疯子”或者“精神病人”，认为你患的病会导致你具有暴力倾向甚至危险。

其实，任何人包括你和我，都可能患上心理病，我们不应歧视患病者。然而，最严重的歧视，还来自患者对自己病情的深恶痛绝。

怎样克服对心理病的歧视？

● 寻求协助：不要担心自己被视为心理疾病患者而拖延求助。治疗能减缓症状，改善工作和个人生活的表现。
● 不要自我怀疑和产生羞耻感：羞耻感不只来自他人，你可能误会你的病情会造成别人尴尬，或者认为自己能处理。其实，你应咨询专科医生了解情况，并与其他有过类似经历的人联系，这样将有助于恢复自尊，减少对自己具有破坏性的评价。
● 不要自我隐蔽：假使患了心理疾病，你可能不愿向任何人透露病情。假使你的家人和朋友知道你患病，他们便能协助你。向你信任的人说出实情，便能取得真情援助，他们也才能了解你需要的支持。如果你拥有可以依赖的朋友群，面对的世界就完全不同。
● 不要把自己等同于所患的疾病：你不是疾病本身，因此，与其说“我是躁郁症”，应该说“我患了躁郁症”；与其称呼自己“精神分裂症者”，应该说“我患了精神分裂症。”
● 从学校获得协助：如果你有孩子患心理疾病，因而影响到学习，便须向学校说明。这样，老师、学校领导和辅导员，便会与家长密切合作，减轻学生在社交、情绪和心理健康方面的负担。如果需要更多协助，学校辅导员与教育部，可以介绍学生给专科医生及社区心理健康机构（REACH）。这是一项与学校紧密联系的心理健康服务。
● 接受和爱护自己：学习接受自己面对的情况，承认自己所需就是治疗，并获得协助。另一方面，也帮忙与自己同样情况的人克服恐惧感。这样做，自己的收获也会很大。

蒙上心理健康疾病羞耻的后果

1. 不愿寻求协助和治疗。
2. 感觉家人、朋友和同事都对你误解。
3. 认定今后职业前途暗淡；没机会进入所挑选学校；不容易找到住所等。
4. 欺负人、暴力行为、骚扰人。
5. 医药保险不能对心理疾病提供充足保险。
6. 认为自己已不可能成功面对某些挑战，或已无法改善情况。

怎样减少蒙羞感?

假使你要做点事情，协助清除笼罩在心理疾病周围的污名，展开以下4个步骤的工作，将多少能发挥作用：

1 不要给心理疾病患者贴上标签：你可能听别人形容某个病人“他是疯子”，那是不对的。不要以病判断人，要尊重对方的感受。

2 不要害怕、不要避开心理疾病患者：应该澄清的事实是，心理疾病患者不会有暴力倾向，他们往往反而成为暴力的受害者

3 要有同理心，不要随意埋怨心理疾病患者：不要从表面情况判断某人看来没事，当谐剧演员走进自己房里时可能便是最伤心的人。假使你知道某人正在为自己的疾病挣扎，应该主动向他伸出援手

4 当一名模范或支持者：应经常向亲友和同事解释，该怎样正确对待心理疾病患者，不要给病人增加精神压力，相反的，应该一起鼓励患者接受治疗，欢迎他们尽快重新投入社交圈子。

受访专家
柯海杰医生
精神科顾问
莱佛士医疗心理辅导中心

焦虑症形成，是当一个人对压力的反应程度，与所面对的威胁不成比例，或者压力消失，焦虑还长时间存在的失常情况。这会导致患者陷入严重苦恼，影响社交反应能力。

人们面对压力的正常反应是感到焦虑，这种反应具有有效的保护功能。举例说，当我们在街上遇到强盗，心跳会加快，肌肉变紧张，呼吸加深，流汗更多，这是我们身体作好的准备，方便我们与强盗对抗或者拔腿逃跑。

焦虑症形成，是当一个人对压力的反应程度，与所面对的威胁不成比例，或者压力消失，焦虑还长时间存在的失常情况。这会导致患者陷入严重苦恼，影响社交反应能力，以至变得与世隔绝，疏离社会。

1. 3类型焦虑症

焦虑症有不同类型，这里介绍3种：
■ 惊恐发作：突然发生的心里恐慌或感觉不适，患者会觉得心跳加速和用力，大量流汗，甚至晕厥。

■ 特定恐惧症：比如惧高，有些人在飞机腾空后会引发惊恐情绪。有些恐惧相比之下会更容易引起惊恐发作，如对失去手机的恐惧与在关闭空间或旷地产生的恐惧感相比，前者更严重。

■ 广泛性焦虑症：当一个人显示过多焦虑情绪，或者难以控制焦虑情绪，对生活里的许多事情都感到担忧时，便是患了广泛性焦虑症。

身体与情绪症状

焦虑症引发的身体症状：
● 头晕/头昏眼花
● 呼吸急促
● 心跳加速
● 大量流汗
● 震颤
● 窒息感
● 胸部不适
● 呕吐/腹痛/肚子不适
● 麻痹

情绪反应：
● 感到紧张
● 过多不需要的担忧
● 睡眠不好（如失眠）
● 容易受刺激
● 性功能失常
● 注意力不能集中/容易疲劳/躁动

怎样面对？

身边亲友如果出现严重的焦虑症症状，我们该怎么办？
1 劝请对方坐下。
2 站或坐在对方面前，请他注视你的眼睛。
3 以温和的语气，请他把注意力集中在自己的呼吸上，并向他示范：先深深吸气，屏住呼吸一阵，然后呼气。请他跟着你这么做。
4 重复上述3个步骤，直到对方情绪稳定下来。
5 为了更好地控制焦虑症，劝请对方去看家庭医生寻求协助。

2. 抑郁症

抑郁症是另一种家庭医生能协助患者治疗的心理健康疾病。家庭医生可以是抑郁症成人患者的第一线医药顾问，医生可以提供药物和辅导治疗，或两者兼施。假使家庭医生发现不能提供协助，便会转介给专科医生。

抑郁症的症状如下：
● 睡眠与胃口：睡眠和/或胃口迅速改变，个人护理水平下降。
● 情绪：情绪改变快，比如一个原本快乐的人，突然变得很悲伤，对人对事都无动于衷。
● 远离群体：不想参与社交活动，喜欢独处，停止所有爱好与消遣。
● 表现降低：工作、学习与体育的表现，都比平日水平降低。
● 注意力和记忆力都下降。
● 情绪敏感度上升：容易动怒、躁动、有时还会有暴力倾向。
● 失去自信心：常感觉有愧于心。事情本来与他无关，也会严责自己。
● 感觉无助和失去希望：认为一切都不会好转，怎样努力都将于事无补。
● 有自杀念头。

知多一点点

现代医学依病源，把各种心理健康疾病分类如下：

1. 脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。
2. 躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。
3. 酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾) 后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。
4. 鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。
5. 中毒性精神障碍：某些非依赖物质（如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒）短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。
6. 精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年时期，主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等。常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等。病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。
7. 偏执型精神病：以系统的妄想为主要症状。
8. 情感障碍：为较常见的重性精神疾病之-，以显著而持久的情绪改变为基本临床表现，如抑郁症。
9. 心因性精神障碍：由严重精神打击或强烈的精神刺激所致。
10. 与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症，即害怕身体某一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍；由迷信巫术相关的精神障碍。
11. 人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能，本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持续终生，主要有偏执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。
12. 性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装异性症。
13. 精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会适应困难。

撰写：胡启明医生
家庭医生
莱佛士医疗

心理健康疾病会使人活得很辛苦，导致许多生活难题发生，包括在学习、工作及人际关系上。幸好大部分情况，症状是能结合药物和心理治疗获得缓解的。

心理健康疾病，也称心理健康紊乱，指的是多种涉及心理健康的病症。它们会影响一个人的情绪、思想和行为。心理健康疾病包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、饮食失调和成瘾行为等。

很多人时不时会有心理健康问题。不过，心理健康问题如最终演变成心理健康疾病，是迹象和症状继续发生，以至精神压力影响到正常能力发挥的状况。

心理健康疾病会使人活得很辛苦，导致许多生活难题发生，包括在学习、工作及人际关系上。幸好大部分情况，症状是能结合药物和心理治疗获得缓解的。

迹象与症状

心理健康疾病的迹象和症状如下：
● 心情悲伤、情绪低落
● 思想混乱、集中力减弱
● 容易恐惧或担忧，动不动就产生罪恶感
● 情绪变化极端，时高时低
● 疏远朋友，不参加活动
● 常觉疲累、有气无力、睡眠不好
● 脱离现实（妄想、偏执狂、幻觉）
● 没办法处理日常问题、压力很大
● 对人与事的理解存在困难
● 喝酒或吸毒
● 饮食习惯发生大改变
● 性欲改变
● 容易生气、产生敌对情绪或有暴力行为
● 有自杀念头

有时候，心理健康疾病的症状，却以生理疾病症状出现，如肚子痛、背痛、头痛、或其他莫名疼痛。

什么时候该看医生？

如果具有任何心理健康疾病的迹象或症状，应该去看基本医疗医生或心理健康专科医生。绝大部分的心理健康疾病不会自行缓解，假使不治疗，心理健康疾病过一段时间便可能恶化而产生严重后果。

帮忙你的亲人

如果亲人出现心理健康疾病迹象，应该与他进行坦率和诚实的交谈，说出你的担忧。你或许不能强迫对方接受专业护理，不过，你仍可以给予鼓励和支持。你也可以帮亲人寻找一名合格的心理健康专家，约定看病时间，甚至陪伴病人去看病。

假使发现亲人自残或者想这么做，赶快带他去医院或者传召紧急协助。

为什么会患病？

患上心理健康疾病，一般认为是受到很多种遗传和环境因素的影响：

遗传性状：心理健康疾病较常发生在那些血缘亲属患有这类病的人身上。某些基因会提高患心理健康疾病的风险，当生活中出现某种情况时便容易发病。

出生前的环境：指的是胚胎在母体子宫里遭遇的环境压力源、炎性疾病、毒素、酒精或毒品，这些情况有时会与心理健康疾病的发生有关连。

脑化学：神经递质自然发生脑化学作用，传递讯号到脑和身体的其他部分。当涉及这些化学物质的神经网络受损时，神经受体和神经系统的功能就会有变，导致抑郁症和其他情绪失调情况发生。

风险因素

某些因素会增加患上心理健康疾病的风险：
● 有血缘亲人患心理健康疾病的病历，如父母或兄弟姐妹
● 巨大的生活压力，如经济困难、亲人离世或离婚
● 患上慢性疾病如糖尿病
● 严重受伤导致的脑损伤，如头部遭猛击
● 军事战斗或突击行动造成的损伤
● 酗酒或服用软性毒品
● 童年遭虐待或忽视的经历
● 少交友、人际关系差
● 曾患有心理健康疾病

能预防吗？

没有方法能保证不患上心理健康疾病。不过，假使已患有心理健康疾病，便应该采取步骤来控制压力、加强应对的能力、并提高自尊心，以控制症状。

以下是可行的步骤：

留意警告讯号的出现：向你的医生或治疗师咨询，是什么东西引发症状？制定一个应对步骤，当症状出现时，该怎么做。假使发现症状有变化，或者有不同感觉，应联络医生或治疗师。考虑请亲友帮忙，随时留意你是否出现发病的讯号。

定期看病吃药：不要忘记复诊，或不去给提供基本医疗的医生看病，特别当你感觉不适时，因为你可能患上另一种疾病是须要治疗的，或者是药物产生的副作用，那也是可以缓解的。

需要时应寻求帮助：心理健康疾病出现严重症状后，可能会比较难治疗。长期接受治疗，能预防症状再出现。

须照顾好身体：睡眠充足、健康饮食和定期运动，是保持身心健康的重要因素。尝试养成有规律的生活习惯。假使有睡眠问题、饮食问题或者运动问题，请咨询你的基本医疗医生。

(本文取自莱佛士医疗集团和梅奥诊所护理网络提供的资料）

知多一点点

心身疾病的成因

根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾病的分类，有好多疾病其实都属于心身疾病。心身疾病是由于心理活动而影响到躯体的一种表现，也就是心理活动通过躯体表現出來。比如說，一個小朋友面临考试，他在心里边很害怕，对考试很焦虑，所以，他在考试头天晚上就患了一种病：急性肠炎，拉肚子。这其实就是他心理的因素而影响到身体，通过身体帮他表达出來。

也就是说，如果在心理层面的问题沒有得到解決，我们的身体就会站出来说话，会去帮我们做表达。

再比如說，有一些哮喘或咳嗽，按照心理动力学的观点，它们实际上是一种被压抑的情绪和自我的吶喊。可能有时候我们想说一些话，想骂一些人，但是我们不能那样做，于是就被压抑下来了。所以，我们可能会通过哮喘、咳嗽去表达，它其实也是属于心身疾病的。

心身疾病的源头

再举例说，有的人会有心因性咳嗽。比如说让他上台演讲，他就咳嗽不止。演讲結束了，咳嗽也沒有了。他越是感觉到压力，越是咳嗽。还有胃痛、头痛都是神经性的東西。一旦我们在心理上遭受更多压力、焦虑，不良的情绪沒有合理地去表达，我们的心理处理系统又处理不掉，这部分东西就会转化、转移，并指向躯体的某个器官，也就是医学上所说的靶点。

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家长管教孩子当然有必要，可是一旦情绪失控，孩子最终可能须要住进医院。竹脚妇幼医院的调查报告指出，亲生父母导致的受伤病例，占了总数的65%；继父和母亲的男伴侣占8%；其他亲戚占8%，家庭佣人占6%。

我们时不时地都会读到家长虐打孩子的新闻，有些还很严重。如果向社工问起，他们随即就能记起这类案例。邻居看见时都会感到不可置信。

家长管教孩子当然有必要，可是一旦情绪失控，孩子最终可能须要住进医院。

竹脚妇幼医院的调查报告指出，不是因为意外导致而须送到儿童紧急部门治疗的儿童，伤势最常是由亲生父母造成的。

亲生父母导致的受伤病例，占了总数的65%–

父亲占37%，母亲占28%；继父和母亲的男伴侣造成的占8%；其他亲戚占8%，家庭佣人占6%。

调查对象是2011至2016年的5年期间，前来竹脚妇幼医院儿童紧急部门治疗的1917名疑似遭虐待病例，病人数目1730人，其中有187名是再次受伤的儿童，从婴儿至少年都有，平均年龄8岁。

调查报告作者之一的竹脚妇幼医院急诊部黄忠义资深顾问医生指出，虐童的亲生父母会占那么大数目，原因可能是他们与孩子接触的时间最多，常需面对孩子最具挑战性的行为。

黄医生说：“他们不是坏家长，他们以为自己是在教训孩子。我们需要了解，为什么虐待会发生和虐待是如何发生的，以便防止以后再次发生。还有一点很重要，就是帮助他们认识怎样的管教才是恰当的，该怎样处理才安全。”

管教方法为关键

不可置疑的，很多家长管教孩子都是出自善意，不过，他们采取的方法可能导致虐待。

竹脚妇幼医院医务社工部门的医务社工师王萍萍说：“家长采取的管教方法是关键。”

儿童的伤势来自：殴打、脚踢、打耳光、大力推、拉手浸入热水，以及不计其数和不恰当的藤鞭，如打在脸上和靠近眼睛。父亲较常殴打和脚踢，母亲较常藤鞭。

调查报告指出，虽然近些年使用藤鞭减少了，家长有时会使用家里的用具施暴，如扫把、衣架和厨房用具等。

竹脚妇幼医院心理创伤支援服务的陈美诗首席心理学家说：“家长也有自己具有挑战性的情绪需要管理，所以他们须要先处理好情绪，才来管教孩子。”

黄忠义医生补充说：“这不常是懂不懂管教孩子的方法的问题，而是当家长气上心头，一时冲动下，便可能导致他们做了过后会后悔的行动。”

打自己孩子没错？

当孩子被送进竹脚妇幼医院儿童紧急部门时，医生会先治疗伤势。如果怀疑儿童受虐待，就会通知“儿童福利和保护支援团队”作进一步调查。这个小组是由一名医务社工负责。

医务社工师王萍萍说，有时候家长不愿回答孩子受伤的问题，或者会为自己打孩子的行为辩护，比如：

一名父亲打孩子，因为他偷同学的东西：“我不要有一天他被送进监牢。如果我现在不教训他，下一次会轮到警察。”

父亲在医院被问起孩子的伤势：“那是我的事情。我是父亲，我的职责是管教他。”

问母亲为什么鞭打孩子：“我也是这样成长的，我很好啊！”

家长的以上说法，可能源自家长权威与责任的价值观，反映了我们的社会接受鞭打的教育方式。这也可能反映了家长已把小时候受虐待的经历正常化。孩子也可能自责：“妈妈打我，因为我顽皮。”

有时候医生要让孩子住院，是为了给他一个安全地方暂时住上几天，不过，即使这样，家长也可能反对。

导致孩子受伤的家长可能还会这么说：“他没大碍，可以回家的。我要带他回去。我会负责他的安全，不用担心。”

假使家里没有其他人可以保护孩子不再被虐待，医院会把孩子推介给社会与家庭发展部属下的儿童保护服务处。医院根据法律条文也须向警方呈报。

有一名上幼儿班年龄的女童，锁骨断了。医药报告显示，她的手臂几个月前也曾发生骨折。家长承认曾推孩子跌倒并撞到家具。他们虽担心，却不愿让孩子留医治疗。

王萍萍说：“两处骨折怎样发生？家长讲得不清不楚，更加深我们担心是遭虐待的结果。”后来，儿童保护服务处和警察都来了，他们与家长作进一步说明后，后者才同意孩子住院作进一步检验。

心灵也会留下创伤

竹脚妇幼医院目前每年约有500起这类病例。医务社工会在接到医生的知会后接手处理这类疑似虐童案。一般只有最严重的案例才转介给儿童保护服务处，如显著的伤势和叫人担心的受伤方式。王萍萍解释：
“那是很清楚的需要特别关注的情况。”

她说，儿童保护服务处在确保孩子的安全时，也会致力保全家庭的功能。

“如果家里没有能保护孩子的人，孩子便须暂时离开父母。过后，会定期检讨情况，并为这些家庭提供援助，改善安全条件以至孩子适合回家居住。”

假使住院的孩子显示苦恼和不安，心理学家将与能保护孩子的护理者及孩子讨论，并教导孩子应对的策略。首席心理学家陈美诗指出：“肉体的伤害会导致长期的心理创伤，整个家庭都需要全面护理。”

黄忠义医生强调，家长必须放弃会导致儿童身体和心灵伤害的管教方式。他说：“儿童被虐待是个大问题。我们知道的还只是冰山一角，可能还有很多案例没发现。我们需要医生和医务工作者，更关心和更积极处理这个问题。”

给家长的忠告：

首席心理学家陈美诗
“不要在情绪激动的时候马上责备孩子。先将自己的情绪平复，然后听听孩子怎么说，试着了解他的动机，以及行动背后的意义。”

资深顾问黄忠义医生
“不要对自己和孩子有不切实际的期望，这常常是导致虐待发生的原因。”

医务社工师王萍萍
“要体谅孩子也是人，他门也会有情绪。勿把教育孩子当成是一份例行的公事或任务，而应该也照顾和试着去关心他们内心的感受和情绪。”

受访专家：竹脚妇幼医院
王萍萍
医务社工师
黄忠义医生
急诊部资深顾问
陈美诗
首席心理学家

(本文取材自新保集团杜克-国大学术医学中心出版的Singapore Health）