认识胃癌和胃溃疡

40岁以上男女,如果胃痛已经两个月,夹有呕吐或者吞咽困难,进食后马上有饱胀感,或者吐血、大便黑色,人日渐消瘦,那么,他们应该迅速接受进一步的检验。只要接受胃镜检查,几个钟头内就会知道化验结果。

新加坡癌症记录处2010至2014年的统计,胃癌是新加坡男性第七常患癌症,五年的新病人总数是1430;胃癌也是女性第九常患癌症,五年的新病人总数是1115。

在同个五年里,男性死于胃癌的人数为889人,在各种男性癌症死亡人数里排第四;女性死于胃癌的人数为694人,在各种女性癌症死亡人数里排第五。

韦俊韬医生指出,胃癌死亡率偏高,是因为许多人被检验出患上胃癌时,已经处于后期阶段,因此治愈率都不理想。

遗传与环境因素

医学界研究发现,造成胃癌发生的因素可分两方面,一是遗传因素,包括属于A血型和直系亲属患上胃癌者,他们患胃癌的概率就比一般人高。另一是环境因素,如吸烟、多吃咸的食物以及胃里繁殖着幽门螺旋杆菌者,也和胃癌的发生关系密切。

遗传因素和环境因素,都会导致病人染上慢性萎缩性胃炎,再演变成多病灶萎缩性胃炎,然后就会出现不完全的组织变形而形成异常结构,于是胃癌发生。

烟草造成的胃癌,从全球的范围观察,占了总病例的11%至20%。烟草会降低类胡萝卜素和维生素丙的浓度,而这两种维生素却能产生保护胃脏不让癌细胞侵袭的作用。

单单烟草所含的毒素,没有幽门螺旋杆菌的存在,也会导致萎缩性胃炎。研究显示,如果停止吸烟10年,就能恢复到一般人患上胃癌的概率。

逾半数感染细菌

根据2006 年发表的医学研究报告,发达国家的胃癌病例,多达61.4%是由幽门螺旋杆菌引起的。
医生指出,如果我们能在幽门螺旋杆菌导致胃黏膜长出前期癌细胞之前,就把它们杀死,就能有效预防胃癌的发生。
染上幽门螺旋杆菌的人,可能会有消化不良、胃脏不舒服或疼痛等症状。

亚太国家的胃癌专家已于2008年提呈报告书,建议胃癌高发病率和中等发病率的国家,都应该鼓励病人验血,以确定自己有没有染上幽门螺旋杆菌。

检验方法,除了验血外,也可使用胃镜来检查胃脏,以便更直截了当地在发现息肉或肿瘤时立即加以剪除。这两种检验方法也可以互为补充。

胃脏有幽门螺旋杆菌,治疗方法很简单,称为“三联疗法”,即病人需每天四次服用三种药物,连续服用一星期就完成疗程。这三种药物,两种是抗菌素,一种是制酸剂。

少吃盐腌制食物

以盐腌制的食物以及采用硝酸盐防腐的食物,都含有致癌物质。科学家在动物身上进行的试验显示,摄取盐分后,会导致这些动物发生胃炎和加强胃脏的致癌因素。

在24个国家进行的调查显示,不论男女,胃癌的死亡率都会因为食盐和硝酸盐而升高,其中又以食盐的危害性更大。有多份研究报告包括马来西亚专家的报告指出,多吃新鲜蔬菜和水果,能大大降低患上胃癌的风险。不过,研究结果也显示,新鲜蔬菜和水果,是不能由维生素C片剂或者其他保健产品所取代的。

胃溃疡病因多

吃辛辣食物和吃不定时,会导致胃痛,但是这些饮食问题却不是造成胃溃疡的主要原因。
在鹰阁医院行医的肠胃和肝脏专科医生韦俊韬指出,造成胃溃疡的原因包括:吸烟、喝酒、止痛药、手术后遗症、精神压力和幽门螺旋杆菌。其中以感染了幽门螺旋杆菌为半数以上胃溃疡的病因。

韦医生说,幽门螺旋杆菌先是引起慢性胃炎,然后损害胃粘膜,主要临床表现有:上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、恶心和呕吐,病程较为缓慢,但是容易反复发作。

他说,消灭肠胃里的螺旋杆菌很重要,不过,关键还是病人先要知道是否已经受了感染。

幽门螺旋杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5至4.0微米,宽0.5至1.0微米。在胃粘膜上皮细胞表面,常呈典型的螺旋状或弧形。

韦医生说,临床上有几种方法可以检测螺旋杆菌的存在:
> 呼气检测仪:这是幽门螺旋杆菌检测的最先进设备之一,不需插管,接受检验者只须吹一口气,就能查出幽门螺旋杆菌的存在与否。
> 免疫学检测:通过验血测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体,来检测是否感染这种杆菌。
> 切片检查:通过胃镜检查钳,取一点胃粘膜作直接涂片、染色及细菌培养,以检测幽门螺旋杆菌。
韦医生透露,目前采用的快速尿素酶试验,病理学家能在取出粘膜样本后的24小时内就知道答案。

杆菌能在十二指肠繁殖

韦俊韬医生说,只是在30多年前,医学界仍然不清楚螺旋杆菌的存在和它会导致慢性胃炎和肠胃溃疡的发生。

科学家解释,正常情况下,胃壁有一系列完善的自我保护机制,如胃酸、蛋白酶的分泌功能,不溶性与可溶性粘液层的保护作用,以及有规律的运动等,因此能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。科学家是在胃粘膜上皮细胞表面发现了幽门螺旋杆菌以后,才认识到幽门螺旋杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一敌人。

韦医生引用科学家的研究指出,细菌进入胃脏,本来是抵不过胃酸的腐蚀,可是螺旋杆菌能分泌碱性物质中和,因此能在胃脏下部特别是十二肠大量繁殖。

他说,新加坡与世界许多大都会一样,估计有一两成人口患有胃痛的毛病,不过,患胃癌的人数却要少得多,国人不需过于惊慌。

然而,为安全起见,他建议出现以下情况的40岁以上男女,如果胃痛已经两个月,夹有呕吐或者吞咽困难,进食后马上有饱胀感,或者吐血、大便黑色,人日渐消瘦,那么,他们应该迅速接受进一步的检验。只要接受胃镜检查,几个钟头内就会知道化验结果。

受访专家:
韦俊韬医生
肠胃和肝脏专科鹰阁医院

text: 邹文学 photo: istock