慢性胆囊炎的中医调护
慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症病变,大多为慢性结石性胆囊炎(同时有胆囊结石),少数为非结石胆囊炎,如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来, 也可慢性起病。临床表现无特异性,常见的是右上腹部或心窝部隐痛,食后饱胀不适、嗳气,进食油腻食物后可有恶心,偶有呕吐,常常误以为胃病。
临床症状
慢性胆囊炎不同患者则可有甚大差别,且与实际的病理变化也常不一致,有时患者可毫无症状,有时患者有剧烈的胆绞痛病史,但手术时发现胆囊病变却并不严重。
患者症状可以明显地从急性胆囊炎第一次发作后即不断出现,也可以发病隐秘、症状轻微,直至诊断确定后才注意有症状存在。它可以有不定期的反复发作,在急性发作时临床症状同急性胆囊炎;不发作时则临床病象模糊不清,类似慢性胃病。也可以始终没有急性发作而仅表现为经常的上腹部隐痛不适和消化不良,有时则可以全无症状。
症状之所以有差别主要是因胆囊炎症程度不同,时有或无胆囊结石,引起的反射性括约肌痉挛的程度亦各异,故胆囊之功能状态亦随之而有不同。
患者通常有气胀、嗳气以及厌食油腻现象,饱食以后常感上腹部不适,且不像十二指肠溃疡在食后可减轻疼痛。患者常感有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等处隐痛或牵拉疼痛不适,在站立、运动或冷水浴后更加明显。由于经常隐痛不适,患者很少运动,体重常有所减轻。
一旦因结石嵌顿而有急性发作时,右上腹将有经常的钝痛,并有阵发性加剧,且多数患者可有恶心呕吐(但恶心呕吐在平时则属少见)。部分伴有胆囊结石的患者在发作时还有轻度黄疸,而如结石进入胆总管,黄疸之发生率就多,故在剧烈的胆绞痛后出现深黄疸者,大多表示胆总管内有结石阻塞。但有时也可能虽有结石存在而无疼痛或黄疸出现。常常超声波检查就可以明确诊断。
治疗
保守治疗根据不同类型分别给予疏肝理气、清利湿热、祛淤通络等中药内服,也可针灸日月、期门、阳陵泉、胆俞、胆囊穴等穴位。如反复发作症状较重则考虑手术治疗。
护理
适当的护理对于加速病症的痊愈、预防急性发作是至关重要的。
饮食
油腻食物是诱发胆囊炎发作的常见原因,所以胆囊炎病人尤需注意饮食护理,发病期间更应以清淡饮食为主,吃流质或半流质,忌油腻食物,少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品:
- 宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。控制动物肝、肾、脑或鱼子等食物的摄人。适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油的摄入比例。
- 宜多食干豆类及其制品。
- 平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
- 提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对患者有利。
食疗
- 山楂山药饼:
山楂、山药、白糖各适量。山楂去核,同山药共蒸熟,冷却后加糖搅均,压为薄饼服食,1日1剂。 - 金钱草泡水代茶饮服。
情志调理:
肝与胆相表里,肝胆失于疏泄可导致胆汁排泄受阻而发病。因此保持情绪乐观、心胸开朗是预防本病及减少复发的重要环节。